Nizoral (ketoconazol) 2 kremas

Ce este Nizoral si formele sale disponibile

Nizoral (ketoconazol) este un antifungic din clasa imidazolilor, disponibil in mai multe forme farmaceutice: sampon medicinal 2% (cel mai utilizat), crema 2% si comprimate 200 mg (mai rar utilizate astazi datorita hepatotoxicitatii). Ketoconazolul sampon este indicat pentru tratamentul dermatitozelor fungice si/sau cu Malassezia ale scalpului: dermatita seboreica, pitiriazis versicolor al scalpului si infectii fungice cutanate.

Mecanismul antifungic

Ketoconazolul inhiba sinteza ergosterolului din membrana celulara fungica prin blocarea citocromului P450 fungic (14-alfa-demetilaza). Ergosterolul este essential pentru integritatea si permeabilitatea membranei fungice; lipsa sa duce la moartea fungului. Ketoconazolul are un spectru larg, acoperind Malassezia (Pityrosporum) - principalul agent al dermatitei seboreice si pitiriazisului versicolor.

Rolul in tratamentul dermatitei seboreice

Dermatita seboreica si matreata grava sunt asociate cu proliferarea excesiva a fungilor Malassezia pe scalp. Samponul Nizoral 2% reduce populatia de Malassezia, ameliorand descuamarea, mancarimea si inflamatia caracteristice dermatitei seboreice. Este tratamentul antifungic de referinta pentru aceasta indicatie.

Cum se utilizeaza Nizoral sampon

Nizoral sampon se aplica pe scalp sau pe zonele afectate ale pielii si se lasa in contact cu pielea 3-5 minute inainte de a fi clatit. Frecventa utilizarii depinde de indicatie: in tratamentul activ al dermatitei seboreice (matreata), se utilizeaza de 2 ori pe saptamana timp de 2-4 saptamani. Pentru profilaxia recidivelor, se poate utiliza o data pe saptamana sau o data la 2 saptamani.

Utilizarea pe corp

Pentru pitiriazis versicolor al trunchiului, Nizoral sampon se aplica pe piele pe suprafetele afectate, se lasa 5 minute si se clateste. O singura aplicare pe zi timp de 5 zile este schema standard. Crema Nizoral se aplica pe zona afectata de 1-2 ori pe zi pentru infectii fungice cutanate.

Sampon Nizoral 2% se aplica pe scalp si parul umed, se lasa sa actioneze 3-5 minute, dupa care se clateste bine. Aplicatii de doua ori pe saptamana timp de 2-4 saptamani pentru tratamentul activ al dermatitei seboreice sau al pitiriazisului versicolor de pe scalp.

Pentru profilaxia recidivelor dermatitei seboreice, samponul se aplica o data la 1-2 saptamani, pe termen lung. Crema Nizoral 2% se aplica pe zona afectata o data sau de doua ori pe zi, timp de 2-4 saptamani pentru tinea corporis, cruris sau versicolor, si 4-6 saptamani pentru tinea pedis.

Pentru pitiriazisul versicolor pe corp, samponul se poate aplica pe piele, se lasa 5 minute si se clateste, o data pe zi timp de 5 zile. Nu continuati tratamentul mai mult decat este recomandat fara reevaluare medicala.

Efecte adverse frecvente

Samponul Nizoral este in general bine tolerat. Efectele adverse locale posibile includ iritatie, prurit sau senzatie de arsura locala la aplicare, si mai rar, uscaciunea sau decolorarea parului. Dermatita de contact alergica la ketoconazol este posibila dar rara.

Efecte adverse grave

Samponul Nizoral 2% are absorbtie sistemica minima si nu provoaca efectele hepatotoxice asociate cu ketoconazolul oral. Totusi, evitati contactul cu ochii. Comprimatele de ketoconazol oral au un risc serios de hepatotoxicitate si nu mai sunt recomandate ca tratament antifungic sistemic de prima linie.

Evitati contactul samponului cu ochii; daca apare contact accidental, spalati imediat cu apa din abundenta. Ketoconazolul oral (comprimatele) are potential serios de hepatotoxicitate si interactiuni medicamentoase semnificative - nu se mai recomanda pentru tratament antifungic de rutina. Samponul si crema au siguranta mult mai buna.

Nizoral sampon si crema (ketoconazol 2%) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la ketoconazol sau la oricare dintre excipientii formularii (de exemplu, alcool cetilic, polisorbati). Reactiile alergice locale, inclusiv dermatita de contact, pot aparea si necesita intreruperea utilizarii.

Nizoral sampon nu este recomandat la copiii sub 12 ani fara recomandarea si supravegherea medicului pediatru. Evitati aplicarea pe piele grav lezata, inflamata sau cu plagi deschise, deoarece absorbtia sistemica creste semnificativ pe pielea compromisa si poate cauza efecte sistemice nedorite.

Nizoral oral (tablete) este rar utilizat in prezent din cauza riscului de hepatotoxicitate severa si interactiunile cu numeroase medicamente (prin inhibarea puternica a CYP3A4). Formulele topice (sampon, crema) au absorbtie sistemica neglijabila si profil de siguranta bun. Nu utilizati Nizoral in ochi si evitati contactul cu mucoasele.