Oestrogel

Ce este Oestrogel si utilizarile sale

Oestrogel (estradiol 0.06%, gel transdermic) este o forma de terapie de substitutie hormonala cu estrogen, utilizata pentru ameliorarea simptomelor menopauzei la femei: bufeuri, transpiratii nocturne, uscaciunea vaginala, tulburari de somn si modificari de dispozitie cauzate de deficitul de estrogen. Gelul se aplica pe piele si estradiolul este absorbit transdermic, evitand primul pasaj hepatic.

Avantajele gelului transdermic

Administrarea transdermica ofera avantaje importante fata de calea orala: niveluri plasmatice mai constante de estradiol (fara varfuri si vai), risc trombotic mai mic decat estrogenul oral (cel transdermic nu creste factorii de coagulare hepatici), si evitarea efectului de prim pasaj hepatic. De asemenea, doza poate fi ajustata fin prin modificarea cantitatii de gel aplicat.

Utilizare combinata la femeile cu uter

Femeile care nu au efectuat histerectomie trebuie sa combine Oestrogel cu un progestogen (administrat 12-14 zile pe luna sau continuu) pentru a proteja endometrul. Femeile dupa histerectomie pot utiliza Oestrogel singur. Asocierea progestogenului este obligatorie la femeile cu uter.

Cum se aplica Oestrogel

Oestrogel se aplica o data pe zi, pe pielea curata si uscata a uneia sau ambelor brate (de la umar la incheietura mainii), sau pe abdomen sau coapse. Aplicati gelul usor, lasati sa se usuce complet (cateva minute) inainte de a va imbraca. Nu aplicati pe sani. Nu aplicati pe zone iritate sau cu leziuni cutanate.

Cantitatea de gel si ajustarea dozei

Doza initiala este de 2.5 g gel pe zi (o doza prestabilita, echivalent cu 1.5 mg estradiol). Doza poate fi ajustata de medic intre 1.25 g si 5 g pe zi in functie de raspunsul simptomelor. Medicul va evalua raspunsul la 3-6 luni si va ajusta doza la cea minima eficienta. Utilizati intotdeauna doza minima eficienta.

Oestrogel se aplica pe pielea curata, uscata, intacta a trunchiului sau bratelor (evitand sanul, zona genitala si fata). Doza initiala uzuala este de 2.5 g gel pe zi (aproximativ 2 masurari cu aplicatorul), care corespunde la 1.5 mg estradiol pe zi.

Doza se ajusteaza in functie de raspunsul simptomatic si nivelul estradiolului seric: poate fi redusa la 1.25 g sau crescuta pana la 5 g pe zi. Se utilizeaza intotdeauna doza minima eficace. Femeile cu uter trebuie sa asocieze un progestogen timp de 12-14 zile pe luna pentru protectia endometrului.

Dupa aplicare, lasati gelul sa se usuce 2-3 minute inainte de imbracat. Spalati mainile dupa aplicare. Evitati contactul altor persoane cu zona de aplicare in primele ore. Evaluarea clinica periodica la 3-6 luni este necesara pentru reevaluarea terapiei.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse frecvente include sensibilitate sau tensiune mamara, cefalee, greata, spotting intermenstrual, roseata si iritatie la locul de aplicare. Aceste efecte sunt de obicei usoare si se amelioreaza in primele luni de tratament sau la reducerea dozei.

Efecte adverse grave

Estrogenii cresc riscul de cancer de endometru la femeile cu uter (daca nu se asociaza progestogen), cancer de san la utilizare indelungata (riscul creste dupa 5 ani), tromboembolicm venos si accidente vasculare cerebrale. Riscul trombotic al estrogenului transdermic este mai mic decat al celui oral. Evaluati periodic cu medicul beneficiile si riscurile TSH.

Femeile cu uter intact trebuie sa combine Oestrogel obligatoriu cu un progestogen. Nu utilizati TSH fara evaluare medicala prealabila. Efectuati mamografii si controale ginecologice regulate. Informati medicul daca apar sangerari vaginale neobisnuite, dureri toracice, dispnee sau cefalee severa.

Oestrogel (estradiol gel 0.06%) este contraindicat la femeile cu cancer de san cunoscut, suspectat sau cu antecedente de cancer de san. Estrogenul poate stimula celulele canceroase hormono-sensibile, asa ca contraindicatia este absoluta si definitiva in prezenta neoplaziei mamare.

Cancerul endometrial activ sau hiperplazia endometriala netratata sunt contraindicatii absolute. Tromboembolismul venos activ sau recent (tromboza venoasa profunda, embolie pulmonara) si evenimentele arteriale acute sau recente (infarct miocardic, AVC ischemic) contraindica utilizarea.

Sangerarile vaginale nediagnosticate necesita investigare completa inainte de orice terapie estrogenica. Bolile hepatice severe active sau cu antecedente de icter colestatique asociat sarcinii sau utilizarii anterioare de hormoni sexuali, porfiriile cutanate si hepatice si hipersensibilitatea la estradiol sau excipienti reprezinta alte contraindicatii. Sarcina si alaptarea sunt contraindicatii absolute.