Orlistat 42 kaps

Ce este Orlistat

Orlistat este un medicament pentru pierderea in greutate care actioneaza la nivelul tractului digestiv prin inhibarea lipazelor gastrice si pancreatice, enzime responsabile de digestia grasimilor alimentare. Prin blocarea acestor enzime, orlistatul previne absorbtia a aproximativ 30% din grasimile ingerate, reducand aportul caloric zilnic.

Mecanismul de actiune

Spre deosebire de medicamentele de slabit cu actiune centrala (asupra apetitului), orlistatul actioneaza local in intestin, fara absorbtie sistemica semnificativa. Lipazele inhibate nu pot hidroliza trigliceridele ingerate in acizi grasi liberi si glicerol — forme care pot fi absorbite intestinal — si grasimile nedigerate sunt eliminate prin scaun.

Indicatii terapeutice

Orlistatul este indicat in tratamentul obezitatii (IMC mai mare sau egal cu 30 kg/m2) sau supraponderal (IMC mai mare sau egal cu 27 kg/m2) in prezenta complicatiilor asociate (diabet tip 2, hipertensiune, dislipidemie). Se utilizeaza impreuna cu o dieta hipocalorica si exercitii fizice regulate, nu ca unica masura terapeutica.

Cum se ia Orlistat

Orlistatul se administreaza oral, cate o capsula de 120 mg cu fiecare masa principala care contine grasimi, de 3 ori pe zi (la micul dejun, pranz si cina). Capsula se poate lua in timpul mesei sau la maximum o ora dupa masa. Daca o masa nu contine grasimi sau este omisa, doza de orlistat pentru acea masa se omite.

Dieta si suplimentarea vitaminica

Utilizati orlistatul impreuna cu o dieta hipocalorica echilibrata, saraca in grasimi (maxim 30% calorii din grasimi). Distribuiti uniform grasimile intre cele 3 mese principale. Deoarece orlistatul reduce absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E, K), luati un supliment multivitaminic zilnic la cel putin 2 ore dupa orlistat sau inainte de culcare.

Orlistat 120 mg se administreaza oral, o capsula de 120 mg cu fiecare masa principala care contine grasimi, de maximum 3 ori pe zi (cu micul dejun, pranzul si cina). Capsula se ia inainte, in timpul sau in cel mult o ora dupa masa. Doza maxima zilnica este de 360 mg. Daca o masa nu contine grasimi sau daca o masa este omisa complet, capsula corespunzatoare se omite, deoarece orlistat inhiba lipaza pancreatica si gastrica din lumenul intestinal si nu are efect terapeutic in absenta grasimilor alimentare.

Dieta asociata trebuie sa fie moderata caloric (deficit de 500-600 kcal/zi fata de necesar), cu grasimile limitand la maximum 30% din aportul caloric zilnic (aproximativ 40-50 g de grasimi pe zi). Distribuirea echilibrata a grasimilor intre cele trei mese reduce frecventa si severitatea efectelor adverse steatoreice. Un aport mare de grasimi la o singura masa (>20 g) creste dramatic riscul de scurgeri uleioase si urgenta defecatorie.

Deoarece orlistat reduce absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) si a beta-carotenului, suplimentarea cu un complex de multivitamine zilnic este obligatorie pe intreaga durata a tratamentului. Multivitaminele se administreaza cu cel putin 2 ore inainte sau dupa capsula de orlistat (de preferinta seara), pentru a nu compromite absorbtia. Eficacitatea se evalueaza dupa 12 saptamani: pierderea in greutate sub 5% indica lipsa de raspuns si impune intreruperea tratamentului.

Efecte secundare digestive frecvente

Efectele adverse gastrointestinale sunt cele mai frecvente si includ: secretii uleioase sau petele uleioase in lenjerie, scaune frecvente sau urgentationale, flatulenta cu secretie uleioasa, scaune moi sau grase, si dureri abdominale. Aceste simptome sunt mai frecvente la inceputul tratamentului si la consumul de mese bogate in grasimi.

Reducerea efectelor secundare digestive

Respectarea dietei cu maxim 30% grasimi reduce semnificativ efectele secundare digestive, deoarece orlistatul blocheaza numai grasimile ingerate. Distribuirea uniforma a grasimilor intre cele 3 mese reduce episoadele de secretie uleioasa. Aceste efecte secundare, desi jenante, sunt de fapt indicatorul ca medicamentul functioneaza.

Suplimentarea cu vitamine liposolubile (A, D, E, K) este obligatorie pe durata tratamentului cu orlistat, deoarece medicamentul reduce absorbtia lor intestinala. Luati suplimentul multivitaminic cu cel putin 2 ore inainte sau dupa orlistat, ideal inainte de culcare. Orlistatul poate reduce eficacitatea contraceptivelor orale in caz de diaree severa — folositi metode contraceptive suplimentare.

Orlistat (120 mg capsule) este contraindicat la pacientii cu sindrom de malabsorbtie cronica (boala Crohn, rezectii intestinale extinse, insuficienta pancreatica exocrina, boala celiaca necontrolata), deoarece absorbtia grasimilor este deja compromisa si adaugarea orlistat ar agrava carenta de vitamine liposolubile si malnutritia.

Colestaza (obstructia cailor biliare) si colecistopatia obstructiva contraindica orlistat, intrucat fluxul biliar este necesar pentru digestia normala a grasimilor si absorbtia lipazei pancreatice. Hipersensibilitatea la orlistat sau la oricare excipient este o contraindicatie clasica. Sarcina si alaptarea sunt contraindicate, deoarece pierderea in greutate este inadecvata in aceste perioade, iar siguranta fetala nu este stabilita.

La pacientii cu hipotiroidism tratat (levotiroxina), orlistat reduce absorbtia levotiroxinei cu pana la 30-40%, ceea ce poate destabiliza controlul hipotiroidismului. Se recomanda administrarea levotiroxinei cu cel putin 4 ore inainte sau dupa orlistat si monitorizarea TSH mai frecventa. Pacientii cu antecedente de oxaloza primara sau recurenta de calculi renali de oxalat trebuie sa evite orlistat, deoarece creste absorbtia oxalatilor. Ciclosporina are absorbtia semnificativ redusa de orlistat, contraindicand asocierea fara monitorizare stricta.