Priligy

Ce este Priligy si indicatia sa

Priligy (dapoxetina) este singurul medicament aprobat specific pentru tratamentul ejacularii precoce la barbatii adulti cu varsta intre 18 si 64 de ani. Spre deosebire de alti inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (SSRI), dapoxetina are un timp de actiune rapid si o eliminare rapida din organism, ceea ce il face potrivit pentru utilizarea la cerere, inainte de activitatea sexuala.

Mecanismul de actiune

Dapoxetina actioneaza prin inhibarea recaptarii serotoninei in fanta sinaptica, crescand astfel activitatea serotoninei la nivelul receptorilor pre- si post-sinaptici. Aceasta crestere a activitatii serotoninergice intarzie reflexul ejaculator si prelungeste timpul pana la ejaculare. Efectul se instaleaza rapid dupa administrare orala, in aproximativ 1-3 ore.

Eficacitate clinica

Studiile clinice au demonstrat ca Priligy prelungeste in mod semnificativ timpul intravaginal pana la ejaculare (IELT), cu o crestere medie de 2-3 ori comparativ cu placebo. De asemenea, imbunatateste controlul pacientului asupra ejacularii si reduce semnificativ stresul si disfunctia interpersonala asociate ejacularii precoce. Rezultatele sunt observabile inca de la prima doza.

Cum se administreaza Priligy

Priligy se ia pe cale orala, cu 1-3 ore inainte de activitatea sexuala anticipata. Tableta se inghite intreaga cu cel putin 240 ml (un pahar plin) de apa, pentru a reduce riscul de sincopa vazovagala. Nu se recomanda administrarea pe stomacul gol. Medicamentul se foloseste numai la cerere, nu zilnic, si nu mai mult de o data in 24 de ore.

Precautii la administrare

Dupce ia prima doza, pacientul trebuie sa stea intins timp de cateva ore pentru a minimiza riscul de sincopa (lesin). Activitatile care necesita coordonare si atentie (conducerea vehiculelor) trebuie evitate dupa administrare. Alcoolul trebuie evitat deoarece creste riscul de sincopa vazovagala.

Priligy (dapoxetina) se administreaza oral cu 1 pana la 3 ore inainte de activitatea sexuala anticipata. Doza initiala recomandata este de 30 mg, inghitita intreaga cu cel putin un pahar de apa, pentru a reduce riscul de greata. Daca pacientul tolereaza bine medicamentul si eficacitatea este insuficienta, doza poate fi crescuta la 60 mg la urmatoarea administrare. Doza maxima este de 60 mg o data pe zi; nu se administreaza mai mult de o doza in 24 de ore.

Inainte de prima doza, se recomanda masurarea tensiunii arteriale in pozitie culcat si in picioare pentru a evalua riscul de hipotensiune ortostatica. Pacientul trebuie sa stea asezat sau culcat dupa administrare in primele 1-2 ore, mai ales la prima utilizare, si trebuie evitata ridicarea brusca in picioare. Alcoolul este contraindicat concomitent, deoarece creste semnificativ riscul de sincopas si hipotensiune.

La pacientii cu insuficienta renala usoara sau moderata (clearance creatinina 30-80 ml/min), nu este necesara ajustarea dozei, insa se recomanda precautie. In insuficienta renala severa si insuficienta hepatica de orice grad semnificativ, medicamentul este contraindicat. Inhibitorii puternici de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir) cresc substantial concentratia dapoxetinei si impun limitarea la doza de 30 mg, fara a creste la 60 mg.

Efecte adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte adverse ale Priligy includ greata, cefalee, ameteli, diaree, insomnie si oboseala. Aceste efecte sunt de obicei moderate si se amelioreaza in timp sau la reducerea dozei. Greata este cel mai frecvent efect advers raportat si poate fi redusa prin administrarea medicamentului cu alimente.

Efecte adverse grave

Sincopa vazovagala (lesinul) este cel mai ingrijorator efect advers al Priligy si poate aparea la scurt timp dupa administrare, mai ales in ortostatism sau in caldura. Pacientii trebuie avertizati sa se aseze sau sa se intinda imediat daca simt ameteli, slabiciune sau palpitatii. Reactiile depresive si agitatie au fost raportate rar si necesita supraveghere.

Nu administrati Priligy impreuna cu inhibitori de monoaminooxidaza (IMAO), tramadol, litiu, triptani sau alte medicamente serotoninergice, deoarece exista risc de sindrom serotoninergic. Evitati alcoolul. Conducerea vehiculelor sau utilizarea masinilor este contraindicata dupa administrare. Hidratati-va corespunzator si evitati caldura excesiva. Informati medicul despre orice antecedente de sincopa sau probleme cardiace.

Priligy (dapoxetina) este contraindicat la pacientii cu insuficienta cardiaca semnificativa, inclusiv insuficienta cardiaca congestiva cu clasa NYHA II sau mai mare, la cei cu bloc cardiac de orice grad si la pacientii cu antecedente de sincopas sau tendinta la lesin, deoarece dapoxetina, ca inhibitor selectiv al recaptarii serotoninei, poate exacerba tulburarile de ritm cardiac si hipotensiunea ortostatica. Acestia prezinta riscul crescut de sincopas vasovagala dupa utilizare.

Medicamente cu potentialul de a provoca hipomanie sau manie, episoade psihotice sau agitatie severa se contraindica in asociere cu dapoxetina. In particular, inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) trebuie intrerupti cu cel putin 14 zile inainte de inceperea dapoxetinei, si nu trebuie initiate IMAO in urmatoarele 7 zile dupa intreruperea acesteia, din cauza riscului de sindrom serotonergic. Tioridazina este contraindicata concomitent, deoarece are un interval QT prelungit si poate interactiona periculos.

Insuficienta hepatica moderata sau severa (Child-Pugh B sau C) contraindica dapoxetina, deoarece clearance-ul medicamentului este redus semnificativ si concentratiile plasmatice cresc la niveluri toxice. La pacientii cu tulburare bipolara, depresie activa sau alte afectiuni psihiatrice nestabilizate, utilizarea este contraindicata. Dapoxetina este indicata exclusiv la barbatii cu varste cuprinse intre 18 si 64 de ani; nu se utilizeaza la femei sau la varstnici peste 65 de ani.