Progynova

Ce este Progynova si indicatiile sale

Progynova (estradiol valerat) este un estrogen utilizat in terapia de substitutie hormonala (TSH) pentru tratamentul simptomelor menopauzei, in tratamentul hipogonadismului feminin primar si secundar si in sustinerea sarcinii in procedurile de reproducere asistata (alaturi de progesteron). Estradiol valeratul este un ester al estradiolului care se converteste rapid in estradiol (hormonul estrogen natural) dupa absorbtie.

Comparatie cu alte forme de estradiol

Spre deosebire de etinilestradiol (estrogenul sintetic din contraceptive), estradiol valeratul este mai asemanator estrogenului endogen si are un profil metabolic mai bland. Comparativ cu estrogenul transdermic (plasturi, geluri), estradiol valerat oral sufera primul pasaj hepatic, producand mai multi metaboliti estronici si avand un impact mai mare asupra factorilor hepatici de coagulare.

Utilizare in reproducerea asistata

Progynova este utilizata frecvent in protocoalele de fertilizare in vitro (FIV) pentru pregatirea endometrului inainte de transferul embrionar, alaturi de progesteron vaginal. Doza si durata utilizarii in reproducerea asistata sunt stabilite de medicul specialist in fertilitate.

Cum se administreaza Progynova

Progynova se ia oral, o tableta pe zi, de preferinta la aceeasi ora, cu sau fara alimente. Femeile cu uter intact trebuie sa adauge un progestogen (conform prescriptiei) pentru a proteja endometrul. Doza si schema de administrare depind de indicatie.

Initierea si monitorizarea TSH

Incepeti TSH cu cea mai mica doza eficienta si cresteti gradual daca simptomele nu sunt controlate adecvat. Reevaluati periodic necesitatea continuarii tratamentului si ajustati doza la cea minima eficienta.

Progynova se administreaza oral, de regula 1-2 mg pe zi continuu sau in scheme ciclice (21-23 zile urmate de pauza de 5-7 zile). La femeile cu uter intact, se asociaza obligatoriu un progestogen timp de minimum 12-14 zile pe luna sau continuu, pentru protectia endometriala.

In hipogonadismul feminin (amenoree primara sau secundara), doza uzuala este de 2 mg pe zi, cu adaugarea unui progestogen ciclic pentru a induce cicluri menstruale regulate. In reproducerea asistata, dozele pot fi mai mari (pana la 8-10 mg pe zi) conform protocolului specific clinicii de fertilitate.

Intotdeauna utilizati doza minima eficace. Reevaluarea periodica a necesitatii continuarii terapiei se face la 3-6 luni. Riscurile (tromboembolism, cancer de san, endometru) si beneficiile trebuie discutate cu medicul.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse frecvente includ tensiunea mamara, greata, cefalee, spotting intermenstrual, retentie de apa si cresteri usoare in greutate. Aceste efecte sunt mai frecvente la initierea tratamentului.

Efecte adverse grave

Ca toti estrogenicii orali: risc de tromboembolicm venos (mai mare decat la estrogenul transdermic), cancer endometrial (la femeile cu uter fara adaugarea progestogenului), cancer de san la utilizare indelungata, si boli bilare.

Femeile cu uter intact trebuie sa adauge obligatoriu un progestogen pentru protectia endometrului. Efectuati mamografii si controale ginecologice regulate. Semnalati imediat orice sangerare vaginala neobisnuita medicului.

Progynova (estradiol valerat comprimate orale) este contraindicata la femeile cu cancer de san cunoscut, suspectat sau cu antecedente de cancer de san. Estrogenul oral poate stimula celulele canceroase mamare hormono-sensibile si creste riscul de recidiva sau de diagnosticare a cancerelor subclinice.

Cancerul endometrial activ si hiperplazia endometriala netratata sunt contraindicatii absolute, deoarece estrogenul stimuleaza proliferarea endometriala. Tromboembolismul venos activ sau recent (tromboza venoasa profunda, embolie pulmonara) si evenimentele arteriale acute sau recente (infarct miocardic, AVC ischemic) contraindic utilizarea.

Sangerarile vaginale nediagnosticate necesita investigare completa inainte de orice terapie estrogenica. Bolile hepatice severe active sau cu antecedente de icter colestatic asociat sarcinii sau utilizarii anterioare de hormoni, porfiriile si hipersensibilitatea la estradiol valerat sau excipientii produsului reprezinta alte contraindicatii. Sarcina si alaptarea sunt contraindicatii absolute.