Proscar

Ce este Proscar

Proscar este un medicament care contine finasterida 5 mg, un inhibitor al 5-alfa-reductazei de tip II, utilizat pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostata (HBP). Medicamentul reduce semnificativ volumul prostatei prin scaderea nivelului de dihidrotestosteron (DHT), ameliorand simptomele obstructive ale tractului urinar inferior.

Mecanismul de actiune

Finasterida din Proscar inhiba conversia testosteronului in dihidrotestosteron (DHT) la nivelul prostatei. DHT este principalul androgen responsabil de cresterea prostatei si de simptomele urinare obstructive. Reducerea DHT cu pana la 80% duce la micsorarea prostatei cu 20-30% dupa 6-12 luni, ameliorand fluxul urinar si reducand simptomele.

Beneficiile clinice

Studiile clinice au demonstrat ca Proscar reduce riscul de retentie urinara acuta (imposibilitatea de a urina) cu 57% si necesitatea interventiei chirurgicale pentru HBP cu 55% dupa 4 ani de tratament. Calitatea vietii urologice se imbunatateste semnificativ, cu ameliorarea scorului simptomelor (IPSS) si cresterea debitului urinar maxim.

Cum se ia Proscar

Proscar se administreaza oral, un comprimat de 5 mg pe zi, cu sau fara alimente. Tratamentul este continuu si pe termen lung — beneficiile clinice semnificative se observa dupa cel putin 6-12 luni de utilizare regulata. Nu intrerupeti tratamentul fara consultarea medicului urolog, chiar daca simptomele se amelioreaza.

Monitorizarea tratamentului

Finasterida din Proscar reduce nivelul PSA (antigenul prostatic specific) cu aproximativ 50% dupa 6 luni de tratament. Informati toti medicii ca luati Proscar inainte de orice test PSA pentru screening-ul cancerului de prostata, deoarece valorile PSA trebuie interpretate in contextul acestei reduceri.

Proscar (finasterida 5 mg) se administreaza oral, cate un comprimat de 5 mg o data pe zi, cu sau fara alimente, la aceeasi ora zilnic. Tratamentul este cronic si trebuie mentinut pe termen lung, deoarece beneficiile clinice -- reducerea volumului prostatei, ameliorarea simptomelor urinare obstructive si reducerea riscului de retentie urinara acuta sau interventie chirurgicala -- se manifesta progresiv in timp.

Efectul terapeutic devine evident clinic abia dupa 6 pana la 12 luni de tratament consecvent. Volumul prostatei scade cu aproximativ 20-30% in 6-12 luni. La pacientii cu prostate mari si simptome obstructive importante, asocierea finasteridei cu un alfa-blocant (tamsulosina, doxazosin, alfuzosin) asigura ameliorarea mai rapida a simptomelor (alfa-blocantul actioneaza rapid) si prevenirea progresiei pe termen lung (finasterida).

Nu este necesara ajustarea dozei la pacientii varstnici, intrucat farmacocinetica nu este modificata semnificativ de varsta. In insuficienta renala, inclusiv severa, nu se impune ajustarea, deoarece eliminarea renala a finasteridei neschimbate este minora. In insuficienta hepatica moderata, nu este necesara ajustarea de rutina. Finasterida reduce PSA total cu aproximativ 50% dupa 6 luni -- orice crestere a PSA la un pacient sub tratament cu finasterida trebuie investigata pentru excluderea cancerului de prostata, chiar daca valoarea absoluta ramane sub pragul de alarma.

Efecte secundare sexuale

Efectele adverse sexuale apar la aproximativ 3-8% dintre barbatii tratati cu Proscar si includ disfunctie erectila, scaderea libidoului, tulburari de ejaculare si scaderea volumului ejaculat. Aceste efecte sunt de obicei usoare pana la moderate si se amelioreaza de obicei la continuarea tratamentului sau dupa oprire.

Efecte secundare rare

Sensibilitatea mamara si cresterea mamara (ginecomastia) sunt raportate rar. Reactii alergice cutanate (rash, urticarie) si edem de la nivelul buzelor sau fetei au fost raportate in cazuri izolate. Unele efecte sexuale pot persista dupa oprirea medicatiei la un subset mic de pacienti (sindromul post-finasterida).

Proscar nu trebuie manipulat de femei gravide sau care pot ramane insarcinate — finasterida poate fi absorbita prin piele si poate afecta masculinizarea fatului de sex masculin. Tabletele sunt acoperite si sigure la manipulare normala, dar tabletele zdrobite sau sparte prezinta risc. Proscar poate creste riscul de cancer de prostata cu grad Gleason ridicat.

Proscar (finasterida 5 mg) este contraindicat absolut la femei si copii. La femeile de varsta fertila, finasterida are risc teratogen documentat -- prin inhibarea conversia testosteronului in dihidrotestosteron (DHT), poate cauza masculinizarea fatului masculin in caz de expunere in utero. Femeile gravide sau care pot ramane gravide nu trebuie sa manipuleze comprimate de Proscar fara manusi, deoarece finasterida se poate absorbi transdermic. Donarea de sange de catre barbatii in tratament cu finasterida este contraindicata pe durata tratamentului si 6 luni dupa.

Hipersensibilitatea la finasterida sau la oricare excipient reprezinta o contraindicatie clasica. Reactiile alergice la finasterida pot include eritem, edem facial si urticarie si contraindica reutilizarea. Insuficienta hepatica severa impune precautie extrema, deoarece finasterida este extensiv metabolizata de CYP3A4 hepatic; in insuficienta severa, acumularea medicamentului poate creste riscul de reactii adverse.

Proscar (5 mg) nu se utilizeaza in alopecia androgenica (chelie) -- pentru aceasta indicatie se utilizeaza finasterida 1 mg (Propecia), la doze mai mici. Finasterida 5 mg este exclusiv pentru hiperplazia benigna de prostata simptomatica la barbati. Medicul trebuie informat intotdeauna despre tratamentul cu finasterida inainte de determinarea PSA, deoarece finasterida reduce PSA total cu aproximativ 50%, putand masca un nivel PSA crescut cauzat de cancerul de prostata.