Provera

Provera (medroxiprogesteron acetat) este un progestogen sintetic utilizat in tratamentul tulburarilor menstruale, endometriozei si ca componenta progestogenica in terapia hormonala de substitutie (THS) la menopauza. Medroxiprogesteronul are activitate progestogenica, antigonadotropa si anti-estrogenica.

Rolul progestogenului in THS

La femeile postmenopauzale cu uter intact care primesc terapie cu estrogen, adaugarea unui progestogen este esentiala pentru protectia endometrului impotriva hiperplaziei si cancerului endometrial indus de stimularea estrogenica fara opozitie. Provera poate fi administrat secvential (12-14 zile/luna) sau continuu.

Efecte pe endometru

Medroxiprogesteronul transforma endometrul proliferativ (stimulat estrogenic) in endometru secretor, prevenind hiperplazia. La administrare continua, produce atrofierea endometrului si amenoree.

Indicatii terapeutice

Provera este indicat pentru tulburari menstruale (menoragii, amenoree secundara, dismenoree), endometrioza usoara pana la moderata si ca protectie endometriala in THS cu estrogen la femeile cu uter intact.

Administrare

Comprimatele se iau pe cale orala, cu sau fara mancare. Schema de administrare depinde de indicatie. In THS: 10 mg/zi timp de 12-14 zile pe luna (schema secventiala) sau 2,5-5 mg/zi continuu.

In tulburarile menstruale si menometroragii, doza uzuala este de 2,5-10 mg pe zi timp de 5-10 zile, incepand din a doua jumatate a ciclului. In amenoreea secundara, se administreaza 10 mg pe zi timp de 10 zile. In terapia hormona de substitutie secventiala, se utilizeaza 10 mg pe zi, 12-14 zile pe luna. In THS continua, doza este de 2,5-5 mg pe zi. In endometrioza, doza initiala este de 10 mg pe zi, putand creste la 30 mg pe zi dupa 2 luni. Doza se reduce treptat la intreruperea tratamentului de durata.

Modificari ale sangerarii

Sangerari neregulate, spotting si modificari ale duratei ciclului menstrual sunt frecvente, mai ales in primele luni de tratament. Amenoreea apare frecvent la schema continua.

Efecte metabolice si psihologice

Retentie de lichide, crestere usoara in greutate, acnee, sensibilitate mamara si modificari de dispozitie (inclusiv depresie) sunt raportate. Cefaleea si somnolenta pot aparea ocazional.

Discutati cu medicul despre riscurile si beneficiile tratamentului, mai ales in contextul THS pe termen lung. Studiul WHI a aratat ca combinatia estrogen + medroxiprogesteron creste riscul de cancer de san, tromboembolism venos si AVC la utilizare indelungata.

Raportati imediat dureri la picior, durere toracica, dificultati de respiratie sau modificari ale vederii.

Medroxiprogesteron acetat (Provera) este contraindicat in cancerul de san actual sau recent, indiferent de stadiu, dat fiind potentialul de stimulare hormonala. Tromboembolismul venos activ sau antecedentele de tromboza venoasa profunda sau embolie pulmonara constituie contraindicatii absolute. Boala hepatica activa sau insuficienta hepatica severa contraindica utilizarea din cauza metabolizarii hepatice. Sangerarile vaginale nediagnosticate trebuie evaluate inainte de initierea tratamentului. Sarcina reprezinta o contraindicatie absoluta, iar porfiriile si antecedentele de icterul de sarcina sau prurit gestational sunt contraindicatii suplimentare.