Pulmicort Turbuhaler

Ce este Pulmicort Turbuhaler

Pulmicort Turbuhaler este un inhalator cu pulbere uscata care contine budesonid, un corticosteroid inhalator cu puternic efect antiinflamator. Este utilizat in tratamentul de intretinere al astmului bronsic la adulti, adolescenti si copii. Budesonidul reduce inflamatia cronica a mucoasei bronsice, diminueaza hiperreactivitatea bronsica si previne simptomele astmului, fara a produce efecte corticosteroide sistemice semnificative la dozele terapeutice uzuale.

Mecanismul de actiune

Budesonidul patrunde in celulele mucoasei respiratorii si se leaga de receptorii glucocorticoizi, inhiband producerea de mediatori proinflamatori (citokine, leucotriene, prostaglandine). Aceasta reduce edemul mucoasei, secretia de mucus si hiperreactivitatea bronsica caracteristice astmului. Efectul antiinflamator este local, la nivelul cailor respiratorii, cu absorbtie sistemica minima.

Disponibilitate si doze

Pulmicort Turbuhaler este disponibil in doze de 100 mcg, 200 mcg si 400 mcg per inhalatie. Alegerea dozei depinde de severitatea astmului si de raspunsul la tratament. Dispozitivul Turbuhaler este un inhalator fara propelant, activat prin respiratie, usor de utilizat si portabil.

Cum se utilizeaza Pulmicort Turbuhaler

Pulmicort Turbuhaler se utilizeaza exclusiv prin inhalare. Incarcati dispozitivul conform instructiunilor, inhalati profund si rapid prin piesa bucala, retineti respiratia 10 secunde si expiratii lent. Clatiti intotdeauna gura cu apa dupa utilizare (scuipati apa, nu o inghititi) pentru a preveni candidoza orofaringiana. Inhalati imediat dupa incarcarea dozei.

Frecventa administrarii

Pulmicort Turbuhaler se administreaza de doua ori pe zi (dimineata si seara), la intervale regulate. In anumite cazuri, medicul poate recomanda administrarea o singura data pe zi la pacientii bine controlati. Nu omiteti doze si nu schimbati frecventa de administrare fara avizul medicului. Tratamentul este continuu si nu trebuie intrerupt la disparitia simptomelor.

Pulmicort Turbuhaler se utilizeaza prin inhalare orala. La adulti si adolescenti, doza initiala uzuala este de 200 pana la 400 mcg pe zi, impartita in doua administrari (dimineata si seara). Doza de intretinere poate fi redusa la 100-200 mcg pe zi dupa obtinerea controlului bun al astmului, administrata intr-o singura priza seara. In astmul sever necontrolat, doza zilnica poate fi crescuta temporar pana la 1600 mcg pe zi sub supraveghere medicala.

La copii cu varste cuprinse intre 6 si 12 ani, doza uzuala este de 200 pana la 400 mcg pe zi, impartita in doua administrari. O singura priza seara de 200-400 mcg este adecvata pentru copiii cu astm usor pana la moderat bine controlat. La copii sub 6 ani, se prefera Pulmicort suspensie pentru nebulizare in locul Turbuhaler-ului, din cauza dificultatii de tehnica de inhalare.

Dupa fiecare inhalare, pacientul trebuie sa-si clateascaingura si sa inghita apa, pentru a reduce riscul de candidoza orofaringiana si absorbtia sistemica. Turbuhaler-ul trebuie tinut vertical in timpul incarcarii dozei. La trecerea de la corticosteroizi orali la budesonid inhalat, doza orala trebuie redusa treptat, nu brusc, sub supraveghere medicala, din cauza riscului de insuficienta suprarenala relativa.

Efecte adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte adverse ale Pulmicort Turbuhaler sunt locale: candidoza orofaringiana (ciuperca in gura, prevenita prin clatirea gurii), raguseala (disfonie) si iritarea gatului. Aceste efecte pot fi reduse semnificativ prin clatirea sistematica a gurii dupa fiecare utilizare.

Efecte adverse grave

La doze mari si utilizare indelungata, pot aparea efecte sistemice ale corticosteroizilor: supresie adrenala, reducerea densitatii minerale osoase, incetinirea cresterii la copii si, rar, cataracta sau glaucom. Testarea periodica a functiei adrenale poate fi necesara la pacientii care utilizeaza doze mari pe termen lung. Bronsospasmul paradoxal (tuse si dispnee imediat dupa inhalare) este rar dar necesita intreruperea imediata.

Nu intrerupeti Pulmicort Turbuhaler fara avizul medicului, chiar daca va simtiti bine. Pulmicort este un tratament de intretinere, nu un bronhodilatator de urgenta. In caz de criza acuta de astm, utilizati intotdeauna un bronhodilatator cu actiune scurta (salbutamol). Daca aveti nevoie de bronhodilatator de urgenta mai des decat de obicei, consultati medicul urgent.

Pulmicort Turbuhaler (budesonid inhalat) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la budesonid sau la lactoza monohidrat (excipienta), aceasta continand urme de proteine din lapte. Pacientii cu alergie severa la proteinele din lapte pot prezenta reactii bronhospastice la inhalare. Bronsospasmul paradoxal (agravarea bronsoconstrictiei dupa inhalare) a fost raportat in rare cazuri si reprezinta o contraindicatie pentru continuarea tratamentului cu budesonid inhalat.

Pulmicort Turbuhaler nu este indicat si nu trebuie utilizat ca tratament de urgenta al crizei acute de astm sau al bronhospasmului acut. In criza severa, este necesara utilizarea unui bronhodilatator cu actiune rapida (salbutamol). Corticosteroizii inhalatori nu au efect bronhodilatator direct si nu pot inlocui medicatia de urgenta. De asemenea, nu inlocuieste corticosteroizii sistemici in crizele severe care necesita spitalizare.

In tuberculoza pulmonara activa si netratata, infectiile fungice sau virale grave ale tractului respirator inferior, utilizarea corticosteroizilor inhalatori trebuie evaluata cu precautie si, in cazuri severe, poate fi contraindicata. La pacientii cu ciroza hepatica severa, metabolismul budesonidului este redus, ducand la concentratii sistemice mai mari si risc crescut de efecte secundare corticosteroidiene. Nu se recomanda trecerea brusca de la corticosteroizi sistemici la Pulmicort, deoarece insuficienta suprarenala poate aparea.