Reminyl

Reminyl (galantamina) este un inhibitor de acetilcolinesteraza si modulator alosteric pozitiv al receptorilor nicotinici, utilizat in tratamentul dementei Alzheimer usoare pana la moderate. Este produs identic cu galantamina generica, sub denumirea comerciala Reminyl.

Mecanismul dual galantamina

Galantamina creste nivelul de acetilcolina prin doua mecanisme complementare: inhibarea competitiva a acetilcolinesterazei si potentarea transmisiei nicotinice (prin modulare alosterica pozitiva a receptorilor nicotinici de acetilcolina). Aceasta actiune duala diferentiaza galantamina de donepezil.

Formularea cu eliberare prelungita

Capsulele Reminyl ER permit administrarea o singura data pe zi, imbunatatind aderenta si reducand efectele adverse gastrointestinale comparativ cu formularea de doua ori pe zi.

Indicatii terapeutice

Reminyl este indicat in tratamentul simptomatic al dementei Alzheimer usoare pana la moderat severe.

Administrare

Capsule ER: o data pe zi, dimineata, cu mancare. Comprimate cu eliberare imediata: de doua ori pe zi, cu mancare.

Capsulele cu eliberare prelungita (ER) se initiaza cu 8 mg o data pe zi dimineata, crescand la 16 mg pe zi dupa 4 saptamani, si eventual la 24 mg pe zi dupa inca 4 saptamani, daca doza este bine tolerata. Comprimatele standard se initiaza cu 4 mg de 2 ori pe zi, crescand la 8 mg de 2 ori pe zi dupa 4 saptamani, si eventual la 12 mg de 2 ori pe zi. In insuficienta renala moderata (clearance 9-40 ml/min) sau insuficienta hepatica moderata, doza maxima este de 16 mg pe zi. Medicamentul se ia cu mesele pentru a reduce greata, care este cel mai frecvent efect advers.

Efecte gastrointestinale

Greata, varsaturi si diaree sunt frecvente la initierea tratamentului. Titrarea lenta si administrarea cu mancare reduc aceste efecte. Formularea ER este de obicei mai bine tolerata.

Alte efecte

Scaderea apetitului, pierderea in greutate, ameteala si bradicardie sunt raportate ocazional.

Bradicardie: Galantamina poate cauza bradicardie, mai ales la pacientii cu tulburari de conducere cardiaca. Monitorizati frecventa cardiaca. ECG inainte de initiere la pacientii cu risc cardiac.

Nu depasiti 16 mg/zi la insuficienta renala sau hepatica moderata. Contraindicat la insuficienta renala sau hepatica severa.

Reminyl (galantamina) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate documentata la galantamina sau la oricare din componentele formularii. Insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 9 ml/min) si insuficienta hepatica severa contraindica utilizarea datorita acumularii medicamentului si riscului de toxicitate. Precautia este necesara in prezenta blocului cardiac de grad inalt sau a bradicardiei severe, a ulcerului peptic activ sau cu risc crescut de hemoragie digestiva. Astmul bronsic sever si obstructia severa a cailor aeriene sunt contraindicatii relative.