Rizatriptan

Ce este Rizatriptanul

Rizatriptanul este un medicament din clasa triptanelor utilizat pentru tratamentul atacurilor acute de migrenaa. Este unul dintre cele mai rapide triptane disponibile, cu debut de actiune in 30 de minute. Rizatriptanul actioneaza prin stimularea selectiva a receptorilor serotoninei 5-HT1B/1D, constrangand vasele cerebrale dilatate si inhiband transmiterea semnalului dureros.

Avantaje

Rizatriptanul este disponibil si sub forma de comprimate orodispersibile care se dizolva pe limba fara a necesita apa, fiind deosebit de utile in timpul unui atac de migrenaa cand greata impiedica inghitirea comprimatelor. Debutul rapid al actiunii permite ameliorarea prompta a cefaleei si a simptomelor asociate.

Mod de administrare

Luati un comprimat de rizatriptan cat mai devreme posibil dupa debutul cefaleei migrenoase. Comprimatele obisnuite se inghit cu apa, iar comprimatele orodispersibile se aseaza pe limba unde se dizolva rapid. Daca cefaleea revine dupa ameliorare, puteti lua o a doua doza dupa minimum 2 ore.

Aspecte importante

Nu luati rizatriptan in faza de aura, ci doar dupa debutul cefaleei. Nu luati mai mult de doua doze in 24 de ore. Daca prima doza nu amelioreaza deloc cefaleea, nu luati o a doua doza pentru acelasi atac.

Doza uzuala recomandata este de 10 mg. La pacientii care urmeaza tratament cronic cu propranolol, doza trebuie redusa la 5 mg, deoarece propranolol creste concentratia plasmatica a rizatriptanului prin inhibarea metabolizarii. Daca cefalea migrenoasa recidiveaza dupa ameliorarea initiala, o a doua doza de 10 mg (sau 5 mg daca se ia propranolol) se poate lua dupa minimum 2 ore de la prima doza. Doza maxima in 24 de ore este de 20 mg. Comprimatele orodispersibile (Maxalt RPD) sunt disponibile in doza de 10 mg si sunt convenabile daca greata impiedica inghitirea tabletelor.

Efecte adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte adverse includ ameteala, somnolenta, oboseala si senzatii de presiune sau constrictie in piept, gat sau membre. Greturi si uscaciunea gurii sunt raportate ocazional. Aceste efecte sunt de obicei usoare si tranzitorii.

Efecte adverse rare

Senzatia de presiune toracica nu indica de obicei ischemie cardiaca dar trebuie evaluata medical la prima aparitie. Spasm coronarian si aritmii sunt extrem de rare. Sindromul serotoninergic poate aparea la combinarea cu antidepresive ISRS sau SNRI.

Nu utilizati la pacientii cu boala coronariana, antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, hipertensiune necontrolata sau boala vasculara periferica. Nu combinati cu ergotamina sau alti triptani. Reduceti doza la 5 mg daca luati propranolol. Nu utilizati in exces (peste 10 zile pe luna) pentru a evita cefaleea de rebound.

Rizatriptanul este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la rizatriptan sau la excipientii formularii. Boala coronariana documentata (inclusiv angina stabila sau instabila) si antecedentele de infarct miocardic sau accident vascular cerebral sunt contraindicatii absolute. Boala vasculara periferica si hipertensiunea arteriala necontrolata exclud utilizarea. Insuficienta hepatica severa contraindica rizatriptanul. Utilizarea concomitenta cu ergotamina sau derivatii de ergot (interval de cel putin 24 ore) si cu inhibitorii de monoaminooxidaza (interval de cel putin 2 saptamani dupa oprirea IMAO) sunt contraindicatii absolute.