Rosuvastatin

Ce este Rosuvastatin

Rosuvastatin este un medicament hipolipemiant din clasa statinelor, utilizat pentru reducerea nivelului crescut de colesterol si trigliceride din sange. Rosuvastatina este una dintre cele mai potente statine disponibile, actionand prin inhibarea enzimei HMG-CoA reductaza, esentiala in biosinteza colesterolului la nivel hepatic.

Mecanismul de actiune si eficacitate

Prin inhibarea HMG-CoA reductazei, rosuvastatina reduce productia de colesterol in ficat, determinand cresterea numarului de receptori LDL pe suprafata hepatocitelor si cresterea captarii particulelor LDL din circulatie. Aceasta duce la scaderea semnificativa a LDL-colesterolului (colesterol "rau") si la cresterea moderata a HDL-colesterolului (colesterol "bun").

Indicatii terapeutice

Rosuvastatinul este indicat pentru hipercolesterolemie primara, hiperlipidemie mixta, hipercolesterolemie familiala homozigota si prevenirea evenimentelor cardiovasculare majore (infarct, AVC) la pacientii cu risc cardiovascular crescut. Tratamentul se asociaza obligatoriu cu masuri dietetice si modificari ale stilului de viata.

Cum se ia Rosuvastatina

Rosuvastatina se administreaza oral, o data pe zi, cu sau fara alimente, la aceeasi ora. Comprimatele se inghit intregi cu un pahar cu apa. Tratamentul este de lunga durata si, in cele mai multe cazuri, continuu. Nu intrerupeti medicatia la atingerea valorilor tinta ale colesterolului fara indicatia medicului.

Monitorizarea eficacitatii

Efectul de reducere a colesterolului se manifesta in 1-2 saptamani de la initierea tratamentului, cu efect maxim la 4 saptamani. Verificati profilul lipidic la 4-12 saptamani de la inceperea tratamentului sau modificarea dozei. Continuati dieta saraca in grasimi saturate si stilul de viata sanatos pe toata durata tratamentului.

Rosuvastatina se administreaza oral o data pe zi, la orice ora din zi, cu sau fara alimente. Doza initiala recomandata este de 5-10 mg pe zi. Ajustarea dozei, daca este necesara, se face la interval de minimum 4 saptamani, doza maxima uzuala fiind de 40 mg pe zi. Doza de 40 mg este rezervata pacientilor cu hipercolesterolemie severa si risc cardiovascular inalt care nu au atins tintele terapeutice la doze mai mici.

La pacientii asiatici, la cei cu insuficienta renala moderata (clearance creatinina sub 60 ml/min) si la cei care iau ciclosporina, doza initiala trebuie sa fie de 5 mg pe zi, cu un maxim de 20 mg pe zi. La pacientii cu insuficienta hepatica activa sau transaminaze persistent crescute, rosuvastatina este contraindicata. Combinatia cu fibratedin clasa gemfibrozilului creste semnificativ riscul de miopatie si trebuie evitata.

Efecte secundare musculare

Cele mai importante efecte adverse ale rosuvastatinei sunt cele musculare: mialgie (durere musculara), miastenie (slabiciune musculara) si, rar, rabdomioliza (distrugere musculara severa cu eliminare de mioglobina in urina). Raportati imediat medicului orice durere, slabiciune sau crampe musculare inexplicabile.

Alte efecte secundare

Efectele adverse non-musculare frecvente includ cefalee, ameteala, greata, constipatie si cresterea enzimelor hepatice. Diabetul zaharat de tip 2 poate aparea mai frecvent la pacientii predispusi care iau statine pe termen lung. Monitorizarea glicemiei este recomandata.

Rabdomioliza este un efect advers rar dar sever care poate duce la insuficienta renala acuta. Riscul este crescut la pacientii cu hipotiroidism netratat, boli renale, consum excesiv de alcool sau la cei care iau anumite medicamente concomitent (ciclosporina, fibrați, niacina). Efectuati analize hepatice inainte si in timpul tratamentului.

Rosuvastatina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la rosuvastatina sau la oricare dintre excipientii produsului. Reactiile alergice pot include angiooedem, eruptii cutanate sau alte manifestari care necesita intreruperea imediata a tratamentului.

Afectiunile hepatice active sau cresterea persistenta si nejustificata a transaminazelor serice (de peste 3 ori limita superioara a normalului) contraindica utilizarea rosuvastatinei. Miopatia grava sau rabdomioliza in antecedente legate de tratamentul cu statine sau fibratie reprezinta o contraindicatie importanta. Combinatia cu ciclosporina este contraindicata deoarece creste dramatic expunerea sistemica la rosuvastatina.

Rosuvastatina este contraindicata in timpul sarcinii deoarece inhibarea sintezei de colesterol poate dauna fetal. Femeile de varsta fertila trebuie sa utilizeze contraceptie eficienta pe durata tratamentului. Alaptarea este de asemenea contraindicata. Pacientii cu miopatie sau factori de risc pentru rabdomioliza (hipotiroidism netratat, boala renala, abuz de alcool) trebuie evaluati atent inainte de initierea tratamentului.