Seretide

Ce este Seretide si cum functioneaza

Seretide este un inhalator combinat care contine doua substante active: salmeterol (un beta2-agonist cu actiune lunga - LABA) si fluticazona propionat (un corticosteroid inhalator puternic). Actiunile complementare ale celor doua componente ofera un control superior al astmului bronsic si al BPOC comparativ cu oricare dintre componente administrate separat. Salmeterolul relaxeaza musculatura bronsica pentru 12 ore, in timp ce fluticazona reduce inflamatia cronica.

Indicatii terapeutice

Seretide este indicat in tratamentul regulat al astmului bronsic la adulti si copii de cel putin 4 ani (cu inhalatorul Accuhaler) sau de cel putin 5 ani (cu inhalatorul Evohaler), cand controlul bolii nu este suficient cu corticosteroizi inhalatori si beta2-agonisti cu actiune scurta. De asemenea, este indicat in tratamentul simptomatic al BPOC la adulti cu FEV1 mai mic de 60% din valoarea prezisa si cu istoricul de exacerbari frecvente.

Forme disponibile

Seretide este disponibil in doua dispozitive: Accuhaler (inhalator cu pulbere uscata, disponibil in dozele 100/50 mcg, 250/50 mcg si 500/50 mcg per inhalatie) si Evohaler (inhalator presurizat cu doze masurate, disponibil in dozele 25/50 mcg, 25/125 mcg si 25/250 mcg per puf).

Cum se utilizeaza Seretide

Seretide se administreaza prin inhalare de doua ori pe zi, dimineata si seara, conform instructiunilor din prospect pentru fiecare tip de dispozitiv. Dupa fiecare utilizare, clatiti gura cu apa si scuipati (nu inghititi) pentru a preveni candidoza orofaringiana si a reduce absorbtia sistemica a fluticazonei. Nu folositi mai mult de doza prescrisa.

Regularitatea tratamentului

Seretide trebuie utilizat zilnic, la ore fixe, chiar si cand nu aveti simptome. Nu omiteti doze si nu modificati frecventa de administrare fara avizul medicului. Seretide nu este un medicament de urgenta: in criza acuta de astm, utilizati un bronhodilatator cu actiune scurta (salbutamol). Daca aveti nevoie de bronhodilatator de urgenta mai des decat de doua ori pe saptamana, contactati medicul.

Seretide (salmeterol si fluticazona propionat) se administreaza prin inhalare orala, de doua ori pe zi, la ore fixe, de preferinta dimineata si seara. Prin Accuhaler, pentru adulti si adolescenti cu astm, dozele disponibile sunt Seretide 100/50 mcg (astm usor-moderat), 250/50 mcg (astm moderat-sever) si 500/50 mcg (astm sever), cate o inhalatie de doua ori pe zi. In BPOC, doza recomandata este de Seretide 500/50 mcg Accuhaler, o inhalatie de doua ori pe zi.

Prin Evohaler (MDI), dozele disponibile sunt 50/25 mcg, 125/25 mcg si 250/25 mcg (fluticazona/salmeterol per puf). Doza uzuala la adulti este de 2 pufuri de doua ori pe zi din formularea adecvata severitatii astmului. La copii intre 4 si 12 ani, se utilizeaza exclusiv Seretide 50/25 mcg Evohaler, cate 2 pufuri de doua ori pe zi. Copiii trebuie sa utilizeze inhalatorul cu spacer (camera de retentie) pentru a asigura depozitarea pulmonara corespunzatoare.

Dupa fiecare inhalare, pacientul trebuie sa-si clateascaingura cu apa si sa scuipe, pentru a reduce riscul de candidoza orofaringiana si disfonie date de fluticazona. Seretide nu se utilizeaza ca medicament de urgenta in criza acuta. Doza minima eficace trebuie utilizata, iar la atingerea controlului bun al astmului, se poate incerca reducerea progresiva a dozei de corticosteroid, sub supraveghere medicala.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse locale frecvente includ candidoza orofaringiana, raguseala (disfonie) si iritarea gatului, reduse prin clatirea gurii. Salmeterolul poate cauza tremor al mainilor si palpitatii. Cefaleea este frecventa la ambele componente.

Efecte adverse grave

La doze mari de fluticazona, pot aparea efecte sistemice ale corticosteroizilor (supresie adrenala, osteoporoza, cataracta). Exista o avertizare privind utilizarea LABA ca monoterapie in astm (fara corticosteroizi), deoarece s-a asociat cu un risc crescut de deces legat de astm; in Seretide, salmeterolul este intotdeauna asociat cu fluticazona, ceea ce elimina acest risc. Bronhospasmul paradoxal este rar dar posibil.

Nu inlocuiti Seretide cu componente separate decat sub supervizare medicala. Nu cresteti doza fara avizul medicului. Clatiti intotdeauna gura dupa utilizare. In cazul unor episoade acute de astm, utilizati salbutamol. Informati medicul inainte de orice interventie chirurgicala, deoarece fluticazona poate suprima functia adrenala.

Seretide (salmeterol si fluticazona propionat) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la salmeterol, la fluticazona propionat, la lactoza (care contine proteine din lapte) sau la oricare alt component al formularii. Reactiile de hipersensibilitate, inclusiv reactiile anafilactice, angioedem si bronhospasm paradoxal, au fost raportate.

Seretide nu se utilizeaza ca tratament de urgenta (bronhodilatator de salvare) in criza acuta de astm sau in exacerbarea acuta a BPOC, deoarece salmeterolul are debut lent al actiunii. Pentru criza acuta se utilizeaza bronhodilatatoare cu actiune rapida (de exemplu, salbutamol).

Administrarea Seretide ca monoterapie initiala pentru astm la pacientii netratati anterior cu corticosteroizi inhalatori nu este recomandata. Utilizarea excesiva poate indica controlul inadecvat al bolii si necesita reevaluarea terapiei. Pacientii cu tuberculoza pulmonara activa sau netratatata, infectii fungice pulmonare sau alte infectii respiratorii grave necesita precautie si monitorizare atenta.