Spedra

Ce este Spedra si mecanismul sau

Spedra (avanafil) este un medicament pentru tratamentul disfunctiei erectile la barbatii adulti. Apartine clasei inhibitorilor fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5), alaturi de sildenafil, tadalafil si vardenafil, dar se remarca prin debutul sau extrem de rapid de actiune, in 15-30 de minute de la administrare. Avanafil actioneaza prin blocarea enzimei PDE5, care normal descompune GMPc, o substanta care mediaza relaxarea musculaturii netede vasculare si cresterea fluxului sanguin in corpii cavernosi ai penisului.

Avantajul debutului rapid

Sprincipalul avantaj al Spedra este viteza de actiune: poate produce efecte in 15 minute, comparativ cu 30-60 de minute pentru sildenafil si tadalafil. Aceasta face din Spedra o optiune atractiva pentru barbatii care doresc o mai mare spontaneitate in activitatea sexuala. De asemenea, studiile sugereaza un profil mai bun de tolerabilitate cardiovasculara, cu mai putine efecte vasodilatatoare.

Eficacitate clinica

Studiile clinice au demonstrat eficacitatea Spedra in diferite grade de disfunctie erectila, inclusiv la pacientii cu diabet zaharat si la cei dupa prostatectomie. Disponibil in doze de 50 mg, 100 mg si 200 mg, permite ajustarea in functie de raspunsul individual.

Cum se administreaza Spedra

Spedra se ia oral, cu aproximativ 15-30 de minute inainte de activitatea sexuala anticipata. Tableta se inghite intreaga cu un pahar de apa. Spre deosebire de sildenafil, Spedra este mai putin afectata de alimentele bogate in grasimi, desi o masa copioasa poate intarzia usor absorbtia. Medicamentul actioneaza numai in prezenta stimularii sexuale.

Frecventa de administrare

Nu se administreaza mai mult de o doza pe zi. Doza initiala recomandata este de 100 mg; medicul poate ajusta la 50 mg (daca este bine tolerata si suficient de eficace) sau la 200 mg (daca 100 mg nu este suficient de eficace). La varstnici si la pacientii cu insuficienta hepatica moderata sau care iau inhibitori CYP3A4, doza initiala este de 50 mg.

Spedra (avanafil) se administreaza oral, cu sau fara alimente, cu aproximativ 15 pana la 30 de minute inainte de activitatea sexuala anticipata -- aceasta reprezinta unul dintre principalele avantaje fata de alti inhibitori de PDE5, care necesita un interval de asteptare mai lung. Doza initiala recomandata pentru majoritatea pacientilor este de 100 mg. In functie de eficacitate si tolerabilitate, doza poate fi redusa la 50 mg (daca apar reactii adverse precum cefalee sau congenstie nazala) sau crescuta la 200 mg (doza maxima) daca efectul este insuficient.

Nu se administreaza mai mult de un comprimat pe zi, indiferent de doza. La pacientii varstnici (peste 65 de ani), nu este necesara ajustarea dozei de rutina, insa titrarea de la 100 mg la 200 mg trebuie facuta cu precautie. La pacientii cu insuficienta renala usoara sau moderata, nu este necesara ajustarea dozei initiale. In insuficienta renala severa si insuficienta hepatica severa, datele sunt limitate si utilizarea nu este recomandata.

Inhibitorii puternici de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina) cresc semnificativ concentratiile plasmatice ale avanafilului si sunt contraindicati concomitent. Inhibitorii moderati de CYP3A4 (eritromicina, fluconazol, diltiazem, verapamil) impun limitarea dozei de Spedra la 50 mg pe zi. Alcoolul poate potenta hipotensiunea; este recomandata moderatia la consumul de alcool.

Efecte adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte adverse ale Spedra sunt cefaleea, roseata fetei (flush), congestia nazala si ameteli. Comparativ cu sildenafil, Spedra produce mai putine tulburari de vedere. Aceste efecte sunt de obicei usoare si tranzitorii.

Efecte adverse grave

Ca si ceilalti inhibitori PDE5, Spedra poate provoca hipotensiune arteriala severa in combinatie cu nitratii sau cu alti vasodilatatatori. Priapismul (erectie persistenta, dureroasa, mai mult de 4 ore) este rar dar necesita asistenta medicala de urgenta pentru a preveni leziunile permanente. Pierderea subita a auzului sau vederii a fost raportata rar la clasa PDE5.

Nu luati Spedra cu nitrati (nitroglicerina, isosorbid, etc.) sau cu donatoare de oxid nitric, deoarece combinatia poate provoca scaderea periculoasa a tensiunii arteriale. Evitati alcoolul in cantitate mare. Informati medicul despre toate medicamentele pe care le luati, in special inhibitorii puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir), care cresc concentratia de avanafil.

Spedra (avanafil) este contraindicata la pacientii care utilizeaza orice forma de nitrat organic (nitroglicerina, mononitrat sau dinitrat de izosorbid), indiferent de calea de administrare sau de frecventa, deoarece combinatia poate provoca hipotensiune severa, cu potential letal. Intervalul minim de siguranta dupa administrarea unui nitrat cu actiune lunga nu este stabilit definitiv si necesita consultarea medicului.

La pacientii cu hipotensiune arteriala severa (tensiunea arteriala sub 90/50 mmHg) sau cu hipertensiune arteriala necontrolata, Spedra este contraindicata. Pacientii cu pierdere recenta a vederii dintr-un singur ochi (neuropatie optica ischemica anterioara non-arteritica) nu trebuie sa utilizeze inhibitorii de PDE5, inclusiv Spedra.

Pacientii cu insuficienta hepatica severa (Child-Pugh C) nu trebuie sa primeasca Spedra din lipsa datelor de siguranta. Nu se administreaza concomitent cu inhibitorii puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir, claritromicina etc.), deoarece concentratiile plasmatice de avanafil cresc semnificativ. Activitatea sexuala reprezinta un risc cardiac la pacientii cu boli coronariene severe necontrolate.