Spiolto Respimat

Spiolto Respimat (tiotropium 2,5 mcg + olodaterol 2,5 mcg) este un bronhodilatator dual LAMA/LABA pentru tratamentul de intretinere al bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Combinatia unui anticolinergic cu actiune prelungita cu un beta-2 agonist cu actiune lunga ofera o bronhodilatatie superioara monoterapiei.

Mecanisme complementare

Tiotropium (LAMA) blocheaza receptorii muscarinici M3 din musculatura neteda bronhiala, reducand tonusul colinergic. Olodaterol (LABA) stimuleaza receptorii beta-2 adrenergici, relaxand direct musculatura neteda. Cele doua mecanisme complementare produc o bronhodilatatie sinergica, cu imbunatatirea semnificativa a functiei pulmonare si a calitatii vietii.

Dispozitivul Respimat

Spiolto utilizeaza dispozitivul Respimat cu ceata fina (Soft Mist Inhaler), care produce un aerosol cu particule mici si viteza redusa de eliberare. Aceasta permite o depunere pulmonara mai buna si nu necesita o inspiratie fortata, fiind potrivit pentru pacientii varstnici sau cei cu flux inspirator redus.

Indicatii terapeutice

Spiolto Respimat este indicat in tratamentul de intretinere al BPOC moderat pana la sever, pentru imbunatatirea functiei pulmonare si reducerea dispneei. Nu este un bronhodilatator de urgenta.

Administrare

Doua inhalatii o data pe zi, la aceeasi ora. Inhalatorul Respimat trebuie pregatit inainte de prima utilizare (rotiti baza pana la auzirea unui click, apoi apasati butonul de eliberare; repetati de 3 ori).

Doza standard recomandata este de 2 inhalatii o data pe zi la aceeasi ora, administrand 5 mcg tiotropiu si 5 mcg olodaterol per inhalatie (total 10 mcg tiotropiu si 10 mcg olodaterol pe zi). Cartusul Respimat contine 60 de doze, adica 30 de zile de tratament. Nu se depasesc 2 inhalatii in 24 de ore. Spiolto nu este un bronhodilatator de urgenta; pacientii trebuie sa aiba intotdeauna la dispozitie un bronhodilatator cu actiune rapida pentru crize. La varstnici si in insuficienta renala usoara sau moderata, nu este necesara ajustarea dozei.

Efecte anticolinergice si beta-adrenergice

Uscarea gurii (tiotropium) si palpitati usoare (olodaterol) sunt cele mai frecvente efecte adverse. Cefalee, tuse, nazofaringita si infectii de tract respirator sunt raportate ocazional.

Efecte rare

Retentie urinara, constipatie, tahicardie si tremor sunt rare. Bronhospasmul paradoxal (foarte rar) poate aparea si necesita oprirea medicamentului.

Spiolto Respimat nu este un bronhodilatator de urgenta. Utilizati un beta-2 agonist cu actiune rapida (salbutamol) pentru simptomele acute. Nu depasiti doza recomandata de 2 inhalatii pe zi.

Nu combinati cu alte anticolinergice inhalatorii (Spiriva, Atrovent) sau cu alte LABA inhalatorii (salmeterol, formoterol).

Spiolto Respimat (tiotropiu/olodaterol) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la tiotropiu bromura, olodaterol clorhidrat sau la oricare din excipientii formularii. Nu este indicat in tratamentul astmului bronsic, deoarece nu este aprobat pentru aceasta indicatie si poate masca deteriorarea astmului. Precautia este necesara la pacientii cu glaucom cu unghi inchis, deoarece tiotropiul are efect anticolinergic care poate precipita criza acuta de glaucom daca aerosolul ajunge in contact cu ochii. Retentia urinara si hiperplazia benigna de prostata impun monitorizare atenta datorita efectelor anticolinergice ale tiotropiului.