Spiriva

Prezentare generala Spiriva

Spiriva este un bronhodilatator anticolinergic cu actiune indelungata, disponibil ca pudra de inhalat in capsule, utilizat pentru tratamentul de intretinere al BPOC. Substanta activa tiotropiu bromura blocheaza receptorii muscarinici bronhici, determinand relaxarea musculaturii bronsice si imbunatatirea fluxului de aer.

Indicatii si beneficii clinice

Spiriva este recomandata pentru ameliorarea simptomelor BPOC, inclusiv dispnee, tuse cronica si productie de sputa. Tratamentul regulat reduce frecventa si severitatea exacerbarilor, scade riscul de spitalizare si imbunatateste capacitatea de efort fizic.

Inhalatorul HandiHaler

Capsulele de Spiriva se utilizeaza cu inhalatorul HandiHaler, un dispozitiv special conceput pentru administrarea pudrei de inhalat. Capsula este perforata in interiorul inhalatorului, iar pudra este eliberata in timpul inhalarii. Este important sa pastrati capsulele in blister pana la momentul utilizarii.

Tehnica de administrare

Spiriva se administreaza o data pe zi, la aceeasi ora in fiecare zi. Plasati o capsula in compartimentul HandiHaler, apasati butonul lateral pentru a perfora capsula, expirati complet si inhalati lent si profund prin piesa bucala. Repetati inhalarea pentru a va asigura ca ati primit intreaga doza.

Importanta administrarii regulate

Eficacitatea Spiriva depinde de administrarea zilnica regulata. Nu omiteti doze si nu cresteti frecventa administrarii peste o data pe zi. Tineti un jurnal de simptome pentru a evalua evolutia sub tratament si discutati cu medicul la fiecare vizita de control.

Spiriva (tiotropiu 18 mcg capsule pentru inhalare cu HandiHaler, sau 2.5 mcg solutie pentru inhalare cu Respimat) se administreaza prin inhalare orala, o data pe zi, la aceeasi ora, de preferinta dimineata. Spiriva HandiHaler: o capsula de 18 mcg se inhaleaza cu dispozitivul HandiHaler inclus, in 2 inhalari succesive (pentru a asigura golirea completa a capsulei). Capsula nu se inghite oral; continutul se inhaleaza exclusiv.

Spiriva Respimat: 2 pufuri (2 x 2.5 mcg = 5 mcg total) o data pe zi. Respimat este un dispozitiv cu distributie lenta ce faciliteaza depunerea pulmonara mai buna la pacientii cu tehnica de inhalare deficitara. Ambele forme livreaza doza terapeutica de tiotropiu si au eficacitate similara; selectia se face in functie de preferinta pacientului si capacitatea de inhalare.

Nu este necesara ajustarea dozei la pacientii varstnici. In insuficienta renala usoara pana la moderata (clearance creatinina 50-80 ml/min), nu se impune ajustarea; in insuficienta renala moderata-severa (sub 50 ml/min), tiotropiu se acumuleaza partial si se recomanda monitorizarea efectelor anticolinergice. In insuficienta renala severa (sub 30 ml/min), se utilizeaza cu precautie. Dupa inhalare, se clateste gura cu apa si se scuipa, pentru a preveni candidoza orofaringiana si absorbtia sistemica. HandiHaler-ul trebuie curatat saptamanal.

Efecte secundare frecvente

Cel mai frecvent efect advers al Spiriva este uscaciunea gurii, care apare la aproximativ 16% dintre pacienti. Pot aparea de asemenea constipatie, infectii ale tractului urinar, sinuzita si faringita. Aceste efecte sunt de obicei tolerabile si nu necesita intreruperea tratamentului.

Reactii adverse grave

Rar, pot aparea retentie urinara acuta, glaucom cu unghi inchis, bronhospasm paradoxal si reactii anafilactice severe. Retentia urinara acuta necesita asistenta medicala de urgenta. Informatii despre orice simptom nou sau agravat al medicului prescriptor.

Spiriva nu este un bronhodilatator de salvare si nu trebuie utilizat pentru tratamentul crizelor acute de bronhospasm. Pacienti cu hipertrofie benigna de prostata, glaucom cu unghi ingust sau retentie urinara trebuie monitorizati indeaproape. Evitati contactul pudrei cu ochii.

Spiriva (tiotropiu 18 mcg capsule pentru inhalare, utilizate cu HandiHaler) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la tiotropiu, la ipratropiu sau la alti compusi anticolinergici (reactivitate incrucisata posibila). Reactii de hipersensibilitate, inclusiv urticarie, angioedem si, rar, anafilaxie, au fost raportate.

Alergia la lactoza sau la oricare dintre excipienii capsulelor (lactoza monohidrat) contraindica utilizarea la pacientii cu intoleranta severa la lactoza. De asemenea, hipersensibilitatea documentata la excipienti specifici ai formularii reprezinta o contraindicatie.

Nu este indicat pentru tratamentul astmului bronsic (indicatia este exclusiv BPOC). La pacientii cu glaucom cu unghi inchis necontrolat sau retentie urinara severa, tiotropiu poate agrava aceste afectiuni prin efectul anticolinergic. Nu se combina cu alti agenti antimuscarinergici inhalatori pentru acelasi pacient. Spiriva capsulele nu se inghit; sunt exclusiv pentru utilizare in inhalatorul HandiHaler.