Symbicort Turbuhaler 100/6 mkg

Ce este Symbicort si indicatiile sale

Symbicort este un inhalator combinat care contine doua substante active: budesonid (un corticosteroid inhalator cu efect antiinflamator) si formoterol (un beta2-agonist cu actiune lunga - LABA, cu efect bronhodilatator). Aceasta combinatie actioneaza sinergic: budesonidul reduce inflamatia cronica a cailor respiratorii, in timp ce formoterolul relaxeaza musculatura bronhica, imbunatatind fluxul de aer.

Indicatii terapeutice

Symbicort este indicat in tratamentul astmului bronsic la adulti si adolescenti cand boala nu este controlata suficient cu un corticosteroid inhalator singur sau cand pacientul este deja stabilizat cu corticosteroid plus beta2-agonist cu actiune lunga. De asemenea, este indicat in tratamentul simptomatic al pacientilor cu BPOC (bronsita cronica obstructiva severa) cu IMS mai mic de 50% si istoricul de exacerbari frecvente.

Forme disponibile si avantaje

Symbicort este disponibil ca inhalator cu pulbere uscata (Turbuhaler) in doze de 80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg si 320/9 mcg. Un avantaj important al formoterolului este debutul rapid de actiune (in 1-3 minute), similar cu beta2-agonistii cu actiune scurta, permitand utilizarea Symbicort atat ca tratament de intretinere cat si ca medicament de urgenta (regimul SMART).

Cum se utilizeaza Symbicort

Symbicort se administreaza prin inhalare, folosind dispozitivul Turbuhaler conform instructiunilor din prospect. Este esential sa inhalati profund si rapid prin dispozitiv. Dupa inhalare, tineti respiratia cateva secunde, apoi expiratii lent. Clatiti gura cu apa dupa fiecare utilizare pentru a preveni candidoza orofaringiana, o complicatie frecventa a corticosteroizilor inhalatori.

Regimuri de tratament

In regimul de intretinere, Symbicort se utilizeaza de doua ori pe zi la ore fixe. In regimul SMART (intretinere si ameliorare), doza de intretinere se combina cu utilizari suplimentare la nevoie, in caz de simptome acute. Numarul total de inhalatii pe zi in regimul SMART nu trebuie sa depaseasca 8. Medicul va stabili regimul cel mai potrivit pentru situatia dumneavoastra.

Symbicort Turbuhaler (budesonid/formoterol) se utilizeaza in doua scheme terapeutice distincte. In schema de intretinere, pentru adulti si adolescenti cu astm, doza uzuala este de 1-2 inhalatii de 160/4.5 mcg de doua ori pe zi (matin si seara), sau 1-2 inhalatii de 320/9 mcg de doua ori pe zi in formele severe. Doza maxima de intretinere este de 4 inhalatii de 320/9 mcg pe zi. Pentru BPOC (stadii moderate-severe), doza recomandata este de 2 inhalatii de 320/9 mcg de doua ori pe zi.

In schema SMART (Single inhaler Maintenance And Reliever Therapy), Symbicort 160/4.5 mcg sau 80/4.5 mcg se utilizeaza atat ca tratament de intretinere zilnic, cat si ca medicatie de urgenta la nevoie. Doza de intretinere este de 1-2 inhalatii de doua ori pe zi, iar la nevoie se pot adauga pana la 6 inhalatii suplimentare pe zi (maximum 8 inhalatii totale pe zi in schema SMART). Aceasta schema este destinata doar pacientilor cu astm bronhosic si nu se utilizeaza la copii sub 12 ani sau in BPOC.

Dupa inhalare, pacientul trebuie sa clateascaingura cu apa si sa scuipe, fara a inghiti apa, pentru a reduce absorbtia sistemica a budesonidului si a preveni candidoza orofaringiana. Inhalerul trebuie tinut drept in timpul incarc arii dozei. La copii cu varste intre 6 si 11 ani (in anumite tari), se utilizeaza doze reduse de budesonid/formoterol sub supraveghere medicala.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse frecvente ale Symbicort includ candidoza orofaringiana (aftele in gura si gat, prevenita prin clatirea gurii dupa inhalare), raguseala (disfonie), iritarea gatului, cefalee si tremor usor al mainilor. Palpitatiile sunt posibile datorita componentei formoterol.

Efecte adverse grave

La doze mari sau utilizare prelungita, corticosteroizii inhalatori pot produce efecte sistemice: supresie adrenala, scaderea densitatii osoase si, la copii, incetinirea cresterii. Bronhospasmul paradoxal (agravarea brusca a dispneei dupa inhalare) este rar dar necesita intreruperea imediata a tratamentului si utilizarea unui bronhodilatator cu actiune scurta. Hipopotasemia poate aparea la doze mari, mai ales in combinatie cu diuretice.

Nu intrerupeti brusc Symbicort fara avizul medicului, chiar daca va simtiti mai bine. Continuati tratamentul de intretinere chiar si in perioadele fara simptome. Daca simptomele se agraveaza brusc sau daca aveti nevoie din ce in ce mai des de medicatia de urgenta, consultati medicul imediat. Purtati intotdeauna si un bronhodilatator cu actiune scurta (salbutamol) pentru situatii de urgenta.

Symbicort (budesonid si formoterol) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la budesonid, formoterol sau la oricare excipient al produsului, in special lactoza monohidrat (care contine urme de proteine din lapte), ceea ce poate cauza reactii alergice la persoanele cu alergie severa la proteinele din lapte. Reactii de hipersensibilitate, inclusiv bronsospasm paradoxal si urticarie, au fost raportate dupa utilizarea formoterolului inhalat.

Symbicort nu trebuie utilizat ca bronhodilatator de urgenta in criza acuta de astm, chiar daca formoterolul are actiune rapida. In criza acuta severa, este obligatorie utilizarea unui bronhodilatator cu actiune rapida (salbutamol). Utilizarea LABA (beta-2-agonistilor cu actiune lunga), inclusiv formoterol, ca monoterapie in astm (fara corticosteroizi inhalatori) este contraindicata din cauza riscului crescut de deces legat de astm demonstrat in studii clinice.

In infectiile pulmonare cu Mycobacterium tuberculosis active si netratate, corticosteroizii inhalatori in doze mari pot suprima imunitatea locala si facilita progresia infectiei. La pacientii cu tireotoxicoza, hipertensiune arteriala severa necontrolata, tahiaritmii sau feocromocitom, utilizarea formoterolului impune precautie extrema. Beta-blocantele neselective (propranolol, carvedilol) pot atenua sau bloca bronhodilatatia produsa de formoterol si sunt, in general, contraindicate in astm.