Tadalafil

Ce este Tadalafil si cum functioneaza

Tadalafil este un inhibitor al fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5) utilizat pentru tratamentul disfunctiei erectile si al simptomelor tractului urinar inferior cauzate de hiperplazia benigna de prostata (HBP). Este substanta activa din Cialis. Prin inhibarea PDE5, tadalafil permite acumularea de GMPc in musculatura neteda a corpilor cavernosi, ducand la relaxarea vasculara si cresterea fluxului sanguin in penis, in prezenta stimularii sexuale.

Particularitati fata de alti inhibitori PDE5

Cea mai importanta caracteristica distinctiva a tadalafilului este durata sa lunga de actiune: efectul dureaza pana la 36 de ore, ceea ce i-a adus supranumele de 'pastila de weekend'. Aceasta durata extinsa ofera o fereastra mai larga pentru activitatea sexuala spontana, spre deosebire de sildenafil (4-6 ore) sau avanafil (6 ore). Tadalafil este de asemenea disponibil in doza mica zilnica (5 mg) pentru tratament de zi cu zi.

Indicatii terapeutice multiple

Tadalafil este indicat pentru disfunctie erectila (la cerere sau zilnic), pentru simptomele tractului urinar inferior asociate HBP (5 mg zilnic), si pentru hipertensiunea arteriala pulmonara. Combinatia de indicatii pentru disfunctie erectila si HBP il face util pentru barbatii varstnici care sufera de ambele afectiuni.

Cum se administreaza Tadalafil

Tadalafil se ia oral, cu sau fara alimente. In administrarea la cerere (20 mg), se ia cu cel putin 30 de minute inainte de activitatea sexuala si efectul poate persista pana la 36 de ore. In administrarea zilnica (5 mg), se ia la aceeasi ora in fiecare zi, indiferent de momentul activitatii sexuale, permitand erector la orice moment de stimulare.

Alegerea regimului de tratament

Medicul va stabili regimul optim in functie de frecventa activitatii sexuale si preferintele individuale. Administrarea la cerere (10-20 mg) este optima pentru barbatii cu activitate sexuala mai putin frecventa (de 1-2 ori pe saptamana). Administrarea zilnica de 5 mg este mai potrivita pentru barbatii cu activitate sexuala frecventa sau pentru cei care prefera sa nu planifice medicatia in raport cu activitatea sexuala.

Tadalafil se utilizeaza in doua scheme terapeutice pentru disfunctia erectila. In schema la cerere, doza initiala este de 10 mg administrata cu cel putin 30 de minute inainte de activitatea sexuala. In functie de eficacitate si tolerabilitate, doza poate fi crescuta la 20 mg sau redusa la 5 mg. Efectul dureaza pana la 36 de ore, ceea ce permite spontaneitate mai mare decat sildenafil. Nu se depaseste un comprimat pe zi.

In schema zilnica continua, doza este de 5 mg o data pe zi, indiferent de activitatea sexuala. Aceasta varianta este recomandata barbatilor cu activitate sexuala frecventa (de doua sau mai multe ori pe saptamana) sau celor care prefera spontaneitatea totala. Doza de 5 mg pe zi este indicata si in hiperplazia benigna de prostata (HBP), singura sau in asociere cu tamsulosina 0.4 mg. In hipertensiunea arteriala pulmonara, doza este de 40 mg o data pe zi (terapie diferita, dozaj specific).

La pacientii cu insuficienta renala moderata (clearance creatinina 31-50 ml/min), doza maxima pentru utilizarea la cerere este de 10 mg si nu se poate trece la schema zilnica de 5 mg. In insuficienta renala severa (sub 30 ml/min), doza initiala este de 5 mg la cerere, cu maximum 10 mg la 48 de ore. Insuficienta hepatica usoara pana la moderata nu necesita ajustarea dozei, insa dozele de 20 mg nu au fost studiate extensiv. Inhibitorii puternici de CYP3A4 impun reducerea dozei.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse frecvente ale tadalafilului includ cefalee, dispepsie (indigestie), dureri de spate si musculare (mialgie), roseata fetei si congestia nazala. Durerile musculare si de spate sunt mai caracteristice pentru tadalafil decat pentru alti inhibitori PDE5 si apar de obicei la 12-24 de ore dupa administrare, disparand in 48 de ore.

Efecte adverse grave

Ca si ceilalti inhibitori PDE5, tadalafil poate provoca hipotensiune severa in combinatie cu nitratii. Priapismul (erectie persistenta, dureroasa, mai mult de 4 ore) este rar dar necesita urgenta medicala. Pierderea subita a auzului sau vederii a fost raportata rar. Reactii alergice severe, inclusiv angioedem, sunt posibile.

Nu combinati tadalafil cu nitrati sub nicio forma, deoarece poate rezulta o hipotensiune severa, potential fatala. Evitati consumul excesiv de alcool. Informati medicul despre istoricul cardiovascular. La pacientii cu boli cardiace grave, activitatea sexuala poate fi contraindicata independent de medicatie.

Tadalafilul este contraindicat la pacientii care utilizeaza nitrati organici in orice forma (nitroglicerina sublinguala sau transdermica, mononitrat sau dinitrat de izosorbid oral sau in spray), deoarece combinatia poate cauza hipotensiune arteriala severa si soc cardiovascular. Nu exista un interval de siguranta absolut stabilit, iar combinatia trebuie evitata intotdeauna.

Estc contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la tadalafil sau la oricare excipient, cu hipotensiune arteriala severa (sub 90/50 mmHg), la pacientii care au suferit un infarct miocardic in ultimele 90 de zile, un accident vascular cerebral in ultimele 6 luni sau care au angina pectorala instabila sau insuficienta cardiaca clasa NYHA II sau mai mare.

Tadalafilul este contraindicat impreuna cu stimulatorii de guanilat ciclaza (riociguat), utilizati in hipertensiunea pulmonara. La pacientii cu insuficienta hepatica severa (Child-Pugh C) si la cei cu pierdere brusca a vederii sau auzului, medicamentul trebuie intrerupt imediat. Nu se recomanda la barbatii la care activitatea sexuala este contraindicata medical.