Tamiflu

Ce este Tamiflu si indicatia sa

Tamiflu (oseltamivir) este un antiviral inhibitor al neuraminidazei, utilizat pentru tratamentul si profilaxia gripei (influenza) de tip A si B la adulti si copii. Este unul dintre putinele antivirale eficiente disponibile impotriva virusurilor gripale, inclusiv impotriva tulpinilor pandemice (gripa porcina H1N1, gripa aviara H5N1 in anumite circumstante).

Mecanismul antiviral

Neuraminidaza este o enzima de suprafata a virusului gripal care permite eliberarea virusurilor nou formate din celulele infectate si raspandirea infectiei in organism. Oseltamivir inhiba neuraminidaza, blocand eliberarea si raspandirea virionilor nou formati, limitand infectia la un numar mai mic de celule si reducand severitatea si durata bolii.

Eficacitate si moment optim de administrare

Tamiflu este cel mai eficient atunci cand este administrat in primele 48 de ore de la debutul simptomelor gripale. Reduce durata bolii cu aproximativ 1-1.5 zile si severitatea simptomelor. La persoanele cu risc crescut (varstnici, imunocompromisi, gravide, boli cronice), poate reduce riscul de complicatii grave.

Cum se administreaza Tamiflu

Tamiflu se ia oral, de doua ori pe zi (la 12 ore), cu sau fara alimente, timp de 5 zile pentru tratamentul gripei. Capsulele se inghit intregi, iar pentru copii mici exista suspensie orala. Incepeti tratamentul cat mai rapid posibil, idealmente in primele 24-48 de ore de la debutul simptomelor (febra, mialgii, tuse severa).

Profilaxia post-expunere

Pentru profilaxia gripei dupa expunere la o persoana infectata, Tamiflu se ia o data pe zi timp de 10 zile (incepand in 48 de ore de la expunere). In contextul epidemiei comunitare, profilaxia poate dura pana la 6 saptamani.

Tratamentul gripei (adulti si adolescenti peste 13 ani): 75 mg de doua ori pe zi timp de 5 zile, initiind tratamentul cat mai rapid dupa aparitia simptomelor (ideal in primele 48 de ore). Profilaxia post-expunere: 75 mg o data pe zi timp de minimum 10 zile dupa contact. Profilaxia sezoniera: 75 mg o data pe zi pana la 6 saptamani.

La copiii sub 1 an, dozele sunt strict calculate in functie de varsta si greutate. La copiii 1-12 ani, doza variaza intre 30 mg si 75 mg de doua ori pe zi, in functie de greutate (sub 15 kg: 30 mg; 15-23 kg: 45 mg; 23-40 kg: 60 mg; peste 40 kg: 75 mg).

La pacientii cu insuficienta renala moderata (clearance creatinina 30-60 ml/min), doza de tratament se reduce la 30 mg de doua ori pe zi, iar doza profilactica la 30 mg o data pe zi.

Efecte adverse frecvente

Greata si varsaturile sunt efectele adverse cele mai frecvente, mai ales in prima zi de tratament. Administrarea cu alimente reduce aceste efecte. Cefaleea si durerile abdominale sunt posibile.

Efecte adverse grave

Rar, au fost raportate reactii neuropsihiatrice (mai ales la copii si adolescenti) in cursul gripei tratate cu Tamiflu: halucinatii, confuzie, comportament bizar. Nu este clar daca acestea sunt cauzate de medicament sau de gripa insasi. Reactii alergice severe (sindrom Stevens-Johnson) sunt exceptionale.

Tamiflu nu inlocuieste vaccinarea antigripala anuala, care ramane cea mai buna protectie impotriva gripei. Nu utilizati Tamiflu pentru raceli sau alte infectii virale respiratorii - nu este eficient decat impotriva virusurilor gripale. Raportati orice modificari comportamentale neobisnuite la copii sau adolescenti tratati cu Tamiflu.

Tamiflu (oseltamivir) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la oseltamivir sau la oricare dintre excipientii produsului, inclusiv sorbitol (capsulele si solutia orala contin sorbitol). La pacientii cu intoleranta ereditara la fructoza, capsulele nu trebuie utilizate (solutia orala contine sorbitol si este contraindicata la intolerantii la fructoza).

La pacientii cu insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 10 ml/min), Tamiflu trebuie utilizat cu precautie extrema si doza ajustata semnificativ, deoarece oseltamivir si carboxilatul sau activ se elimina predominant renal. La pacientii in dializta peritoneala, nu exista date pentru dozare. La pacientii in hemodializta, doza trebuie determinata de medicul nefrolog.

Tamiflu nu inlocuieste vaccinarea antigripala anuala, care ramane metoda principala de prevenire a gripei. La pacientii imunodeprimati, eficacitatea poate fi redusa. Nu se utilizeaza in infectii non-gripale (rinovirusuri, SARS-CoV-2, virusuri parainfluenza).