Metoprolol tartrat

Ce este Metoprolol tartrat si cum actioneaza

Metoprolol tartrat este un beta-blocant cardioselectiv (blocant al receptorilor beta-1 adrenergici) utilizat pe scara larga in tratamentul hipertensiunii arteriale, anginei pectorale, aritmiilor cardiace si insuficientei cardiace. Prin blocarea selectiva a receptorilor beta-1 din inima, metoprololul reduce frecventa cardiaca, tensiunea arteriala si forta de contractie a inimii, scazand astfel consumul de oxigen miocardic.

Indicatii terapeutice

Metoprolol tartrat este indicat pentru hipertensiunea arteriala (in monoterapie sau asociat cu alte antihipertensive), angina pectorala stabila (reduce frecventa si severitatea crizelor anginoase), aritmii cardiace supraventriculare (fibrilatie atriala, tahicardie supraventriculara), profilaxia secundara dupa infarct miocardic si tirotoxicoza (pentru controlul simptomelor cardiovasculare).

Cardioselectivitate si avantaje

Cardioselectivitatea metoprololului (actiune preferentiala pe receptorii beta-1 cardiaci, cu efecte minime pe receptorii beta-2 bronhici) il face mai sigur decat beta-blocantele neselective la pacientii cu astm sau BPOC usor sau moderat, desi se utilizeaza cu prudenta si in aceste situatii.

Cum se administreaza Metoprolol tartrat

Metoprolol tartrat se ia oral, cu sau fara alimente, de preferinta la mese pentru a reduce variatia absorbtiei. Comprimatele pot fi impartite, dar nu sfamate sau mestecate. Doza si frecventa de administrare (de 1-4 ori pe zi, in functie de indicatie si forma farmaceutica) sunt stabilite de medic. Nu intrerupeti brusc tratamentul fara avizul medicului.

Monitorizarea tratamentului

Monitorizati regulat tensiunea arteriala si frecventa cardiaca in timpul tratamentului. Informati medicul daca frecventa cardiaca scade sub 50-55 batai pe minut sau daca apar simptome de bradicardie (ameteli, lesin, oboseala extrema). Nu intrerupeti brusc metoprolol, mai ales la pacientii cu cardiopatie ischemica, deoarece poate provoca angina pectorala severa sau infarct miocardic de rebond.

Metoprolol tartrat se administreaza oral, de obicei in doua prize zilnice, cu sau fara alimente. In hipertensiunea arteriala, doza initiala uzuala este de 50 pana la 100 mg pe zi in 1-2 prize, crescuta progresiv dupa 2-4 saptamani pana la 200 mg pe zi daca tensiunea nu este controlata. In angina pectorala stabila, doza uzuala este de 100 pana la 200 mg pe zi in doua prize, cu obiectivul de a reduce frecventa cardiaca la repaus la 55-60 batai pe minut.

Dupa infarctul miocardic, tratamentul de lunga durata cu metoprolol in doza de 200 mg pe zi in doua prize reduce mortalitatea si recurenta evenimentelor. In aritmii supraventriculare (fibrilatie atriala cu raspuns ventricular rapid), doza de control al frecventei este de 100-200 mg pe zi in 2-3 prize. In tirotoxicoza (hipertiroidism), metoprolol in doze de 150-200 mg pe zi controleaza simptomele adrenergice (tahicardie, tremor) pana la tratamentul definitiv.

La pacientii cu insuficienta hepatica severa, metab olismul metoprololului este redus semnificativ si dozele trebuie ajustate la cel mult 100 mg pe zi. In insuficienta renala, nu este necesara o ajustare specifica, intrucat eliminarea renala a metoprololului neschimbat este minora. Comprimatele cu eliberare prelungita (metoprolol succinat) se administreaza o data pe zi si asigura concentratii plasmatice mai stabile, preferabile in insuficienta cardiaca cronica.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse frecvente ale metoprololului includ bradicardia (reducerea frecventei cardiace), oboseala, extremitati reci, ameteli si cefalee. La initierea tratamentului, hipotensiunea arteriala poate aparea. Tulburarile de somn si visele vii sunt posibile, mai ales la dozele mari.

Efecte adverse grave

Bradicardia severa si blocul atrio-ventricular (BAV) pot aparea, mai ales in combinatie cu alte medicamente care incetinesc conducerea cardiaca (diltiazem, verapamil, digoxin). Insuficienta cardiaca decompensata poate fi precipitata la pacientii cu functie cardiaca redusa, mai ales la initierea tratamentului. Bronhospasmul poate aparea la pacientii cu astm sau BPOC, desi riscul este mai mic cu metoprololul cardioselectiv comparativ cu beta-blocantele neselective.

Nu intrerupeti brusc Metoprolol tartrat, mai ales daca aveti angina pectorala sau dupa infarct miocardic, deoarece intreruperea brusca poate provoca agravarea anginei sau chiar infarct miocardic. Reduceti doza gradual pe parcursul a 1-2 saptamani sub supravegherea medicului. Informati toti medicii ca luati beta-blocante, deoarece interactioneaza cu multe medicamente si proceduri anestezice.

Metoprolol tartrat este contraindicat la pacientii cu bradicardie severa (frecventa cardiaca sub 45 batai pe minut), bloc atrioventricular de gradul II sau III (fara pacemaker implantat) si sindrom de sinus bolnav (disfunctie sinoatriala cu bradicardie simptomatica). Soc ul cardiogen si insuficienta cardiaca acuta decompensata, inclusiv edemul pulmonar acut, contraindica utilizarea initiala a beta-blocantelor, desi metoprolol ramane util in insuficienta cardiaca stabila dupa stabilizare hemodinamica.

Astmul bronsic activ si BPOC-ul cu componenta bronhospastica severa reprezinta contraindicatii importante, mai ales la doze mari, deoarece selectivitatea cardioprima beta-1 a metoprololului se reduce la doze terapeutice mai mari, cu risc de bronhoconstrictie. Feocromocitomul netratat cu alfa-blocaj reprezinta o contraindicatie absoluta, intrucat beta-blocarea izolata in prezenta excesului de catecolamine duce la cresterea paradoxala a tensiunii arteriale.

Hipotensiunea arteriala severa (tensiunea sistolica sub 90 mmHg), acidoza metabolica necontrolata si hipoglicemia severa recurenta la diabetici insulinodependenti (metoprolol masca simptomele tahicardice ale hipoglicemiei) contraindica sau impun precautie extrema. Pacientii cu arteriopatie periferica severa cu ischemie critica pot prezenta agravarea simptomelor la beta-blocante. Nu se intrerupe brusc metoprolol in angina, deoarece poate precipita infarct miocardic prin efect de rebound.