Trisequens

Ce este Trisequens si schema sa trifazica

Trisequens este o forma de terapie de substitutie hormonala (TSH) in schema ciclica trifazica, care imita mai fidel variatia hormonala naturala a ciclului menstrual premenopauza. Blisterul de 28 de zile contine trei tipuri diferite de tablete: 12 tablete albastre (estradiol 2 mg), 10 tablete albe (estradiol 2 mg + norethisteron acetat 1 mg) si 6 tablete rosii (estradiol 1 mg). Fiecare faza are un rol specific in reglarea endometrului.

Avantajele schemei trifazice

Schema trifazica a Trisequens ofera o stimulare hormonala mai naturala si mai variata comparativ cu TSH combinata continua (ca Kliofem/Kliogest). Produsa o sangerare de privatie regulata si predictibila la sfarsitul ciclului (dupa tabletele rosii), ceea ce unele femei prefera. Este indicata pentru femeile in perimenopauza sau la inceputul postmenopauzei care doresc un ciclu menstrual regulat.

Indicatii si grup tinta

Trisequens este indicata pentru tratamentul simptomelor menopauzei la femeile cu uter intact. Este mai potrivita pentru femeile in perimenopauza sau la inceputul postmenopauzei (cu menstruatii inca prezente sau recent intrerupte), comparativ cu TSH continua (mai potrivita pentru femeile cu cel putin 12 luni de amenoree).

Cum se administreaza Trisequens

Trisequens se ia oral, o tableta pe zi timp de 28 de zile consecutive, in ordinea marcata pe blister (tablete albastre, albe, rosii). Nu exista pauza intre blistere: dupa ultimele tablete rosii, incepeti imediat un nou blister. Sangerarea de privatie apare de obicei in timpul sau dupa tabletele rosii.

Initierea TSH cu Trisequens

Trisequens poate fi initiat in orice moment la femeile postmenopauza si la femeile cu cicluri neregulate. La femeile cu cicluri inca regulate, este de preferat initierea in prima zi a menstruatiei pentru a sincroniza schema medicamentului cu ciclul natural.

Trisequens contine 28 de comprimate per blister cu dozaj secvential: 12 comprimate albastre (estradiol 2 mg), urmate de 10 comprimate albe (estradiol 2 mg + norethisteron acetat 1 mg), urmate de 6 comprimate rosii (estradiol 1 mg). Se ia un comprimat pe zi, in ordinea stricta din blister, continuu, fara pauza intre blistere.

Blisterele urmatoare incep imediat dupa terminarea celui precedent. Tratamentul este continuu, fara pauze. Ciclul de 28 de zile reproduce un tipar asemanator ciclului hormonal natural, cu progestogen in faza a doua pentru protectia endometriala.

Intotdeauna se utilizeaza doza minima eficace. Reevaluarea medicala periodica la 3-6 luni este necesara pentru a determina continuarea tratamentului. Riscurile THS (tromboembolism, cancer de san, AVC) cresc cu durata tratamentului si trebuie discutate individual cu medicul.

Efecte adverse frecvente

Sangerarea de privatie (menstruatia de control) apare de obicei in perioada tabletelor rosii. Tensiunea mamara, cefaleea, greata, retentie de apa si modificari de dispozitie pot aparea, mai ales in primele luni de tratament.

Efecte adverse grave

Ca la toate TSH: tromboembolicm venos, cancer de san la utilizare indelungata (risc creste dupa 5 ani), accident vascular cerebral. Riscul trombotic al estrogenului oral este mai mare decat al celui transdermic.

Efectuati controale ginecologice si mamografii periodice (anual). Orice sangerare in afara perioadei asteptate (in zilele de tablete albastre sau albe) trebuie investigata. Fumatul creste riscurile cardiovasculare ale TSH.

Trisequens (estradiol si norethisteron acetat) este contraindicat la femeile cu cancer de san cunoscut, suspectat sau cu antecedente de cancer de san. Terapia hormonala de substitutie cu estrogen si progestogen poate creste riscul de diagnosticare a cancerului mamar si este strict contraindicata in prezenta bolii active.

Cancerul endometrial activ sau antecedentele de cancer endometrial, tromboembolismul venos activ sau recent (tromboza venoasa profunda, embolie pulmonara) si evenimentele arteriale acute sau recente (infarct miocardic, AVC ischemic) reprezinta contraindicatii absolute. Bolile hepatice severe active, inclusiv tumorile hepatice benigne sau maligne, contraindica utilizarea.

Sangerarile vaginale nediagnosticate necesita investigare completa inainte de initierea terapiei. Hipersensibilitatea la estradiol, norethisteron acetat sau la oricare excipient contraindica utilizarea. Sarcina si alaptarea sunt contraindicatii absolute. Porfiriile si antecedentele de icter colestatic asociat utilizarii anterioare de hormoni sexuali sunt de asemenea contraindicatii.