Utrogestan

Ce este Utrogestan si cum functioneaza

Utrogestan contine progesteron micronizat natural, identic cu progesteronul produs de corpul galben ovarian. Este utilizat in terapia de substitutie hormonala (TSH) la femeile aflate la menopauza (in combinatie cu estrogeni), in tratamentul insuficientei luteale, in sustinerea sarcinii la femeile cu avort spontan recurent sau insuficienta luteala, si ca progesteron de sustinere in procedurile de reproducere asistata.

Avantaje fata de progestativele sintetice

Pe langa eficacitatea sa, progesteronul micronizat natural din Utrogestan are avantaje fata de progestativele sintetice: are un profil de siguranta mai favorabil, nu produce efectele androgenice sau glucocorticoide ale progestativelor sintetice, si este metabolizat in metaboliti cu efect sedativ si anxiolitic usor, ceea ce poate imbunatati calitatea somnului la femeile la menopauza.

Forme de administrare

Utrogestan poate fi administrat oral (capsule de 100 mg si 200 mg) sau vaginal (capsule inserate in vagin). In TSH, calea vaginala este preferata uneori deoarece asigura concentratii uterine mai mari cu absorbtie sistemica mai mica, reducand efectele sedative. In sustinerea sarcinii si reproducerea asistata, calea vaginala este standardul de ingrijire.

Cum se administreaza Utrogestan

Utrogestan se poate lua oral sau pe cale vaginala, in functie de indicatie si de recomandarea medicului. Pe cale orala, capsulele se inghit intregi cu un pahar de apa, de preferinta seara (efectul sedativ usor face administrarea nocturna mai potrivita si mai comoda). Pe cale vaginala, capsula se introduce adanc in vagin in pozitie culcat, de preferinta seara la culcare.

Indicatii specifice de administrare

In TSH: 200 mg pe zi timp de 12-14 zile pe luna (administrare ciclica). In insuficienta luteala sau sustinerea sarcinii: 200-400 mg pe zi pe cale vaginala, incepand din ziua ovulatiei sau embriotransferului, timp de mai multe saptamani. In reproducerea asistata: conform protocolului specific al clinicii de fertilitate.

Utrogestan se utilizeaza in doua moduri principale: oral si vaginal. In terapia de substitutie hormonala combinata continua (impreuna cu estrogen), doza uzuala este de 200 mg pe zi oral, seara la culcare, timp de 12-14 zile pe luna (schema secventiala), sau 100 mg pe zi in schema continua (administrare zilnica fara pauza). Administrarea seara reduce semnificativ somnolenta si ameteala, efecte frecvente ale progesteronului oral.

In sustinerea fazei luteale si in tratamentele de fertilitate (FIV, transfer embrionar), Utrogestan se administreaza vaginal: 200-400 mg pe zi, incepand din ziua ovulatiei sau a transferului embrionar, continuand pana la saptamana 10-12 de sarcina, in functie de protocolu l clinicii de fertilitate. Calea vaginala asigura concentratii locale uterine mai mari decat calea orala la doze echivalente.

In insuficienta luteal diagnosticata, doza vaginala este de 200 mg de doua ori pe zi (dimineata si seara). La pacientele cu insuficienta hepatica, calea vaginala este preferabila celei orale. Nu este necesara ajustarea dozei in functie de varsta sau functia renala. Daca se uita o doza seara, aceasta nu se recupereaza a doua zi dimineata; se continua cu urmatoarea doza planificata. Capsulele vaginale se introduc adanc in vagin cu degetul, in pozitia intinsa sau semiculcata.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse principale ale Utrogestan pe cale orala sunt somnolenta si ameteli (datorate metabolitilor cu efect neurosteroid), motiv pentru care administrarea seara este recomandata. Pe cale vaginala, pot aparea iritatii locale si senzatia de greutate pelvica. Spotting intermenstrual este posibil.

Efecte adverse grave

Rar, administrarea orala poate provoca reactii alergice la arahide (Utrogestan contine ulei de arahide), deci este contraindicat la persoanele cu alergie la arahide sau soja. Ca si ceilalti progestogeni, poate creste usor riscul de tromboembolia venoasa, desi mai putin decat progestativele sintetice. Modificarile de dispozitie si depresia sunt posibile.

Utrogestan contine ulei de arahide si nu trebuie utilizat la persoanele cu alergie la arahide sau soja. Daca folositi Utrogestan oral in cursul sarcinii sau in reproducere asistata, discutati cu medicul privind necesitatea continuarii tratamentului si durata acestuia. Evitati conducerea vehiculelor dupa administrarea orala din cauza efectului sedativ.

Utrogestan (progesteron microni zat natural 100 mg, 200 mg) este contraindicat la pacientele cu hipersensibilitate la progesteron sau la ulei de arahide (excipienta), soia sau oricare alt excipient, deoarece capsulele contin lecitina de soia si ulei de floarea soarelui. Pacientele cu alergie severa la arahide sau soia nu trebuie sa utilizeze Utrogestan in forma orala sau vaginala.

Sangerarea vaginala neexplicata si nediagnosticata contraindica utilizarea progesteronului pana la stabilirea cauzei. Cancerul de san cunoscut, suspectat sau recent tratat, si alte tumori hormono-dependente reprezinta contraindicatii absolute. Tromboza venoasa profunda activa sau embolia pulmonara, arterita si accidentele vasculare cerebrale recente, ca si antecedentele confirmate de tromboembolism venos in legatura cu utilizarea anterioara de progestativ, contraindica tratamentul.

Boala hepatica severa activa sau recenta, cu probe hepatice inca ne normalizate, contraindica utilizarea progesteronului, intrucat acesta este metabolizat hepatic si poate agrava functia hepatica compromisa. Porfiria contraindica utilizarea, deoarece progesteronul poate precipita crize de porfirie acuta. Avortul iminent nu reprezinta o indicatie aprobata pentru Utrogestan si utilizarea sa in aceasta situatie trebuie evaluata cu precautie. La pacientele cu epilepsie sau migrene severe, progesteronul poate intensifica simptomele si trebuie utilizat sub monitorizare.