Wegovy

Ce este Wegovy si indicatia sa specifica

Wegovy (semaglutid 2.4 mg) este o forma cu doza mai mare a semaglutidului, aprobata specific pentru managementul cronic al greutatii la adulti cu obezitate (IMC de cel putin 30 kg/m2) sau supraponderali (IMC de cel putin 27 kg/m2) cu cel putin o comorbiditate legata de greutate. Spre deosebire de Ozempic (aprobat pentru diabet), Wegovy este aprobat exclusiv pentru managementul greutatii la persoane cu sau fara diabet.

Mecanismul de actiune si efectul asupra greutatii

Semaglutid din Wegovy actioneaza la nivelul receptorilor GLP-1 din creier (in special in hipotalamus), reducand apetitul, crescand senzatia de satietate si modificand preferintele alimentare. De asemenea, incetineste golirea gastrica, prelungind senzatia de plenitudine dupa mese. Combinatia acestor efecte produce o reducere semnificativa si sustinuta a aportului caloric.

Rezultate clinice remarcabile

In studiile clinice STEP, tratamentul cu Wegovy timp de 68 de saptamani a produs o pierdere medie in greutate de 15% din greutatea initiala (comparativ cu 2.4% in grupul placebo), cu 70% din pacienti pierzand mai mult de 5% si 37% pierzand mai mult de 15%. Aceste rezultate sunt comparabile cu cele obtinute prin interventie chirurgicala bariatrica minora.

Cum se administreaza Wegovy

Wegovy se injecteaza subcutanat o data pe saptamana, in aceeasi zi a saptamanii, in abdomen, coapse sau brat superior. Injectia se face cu un pen auto-injectabil preumplut. Tratamentul incepe cu doza minima si creste gradual la 5 nivele de-a lungul a 16 saptamani pana la doza terapeutica de 2.4 mg pe saptamana.

Schema de titrare obligatorie

Titrarea se face in 5 pasi: saptamanile 1-4 (0.25 mg/saptamana), saptamanile 5-8 (0.5 mg/saptamana), saptamanile 9-12 (1 mg/saptamana), saptamanile 13-16 (1.7 mg/saptamana), din saptamana 17 (2.4 mg/saptamana - doza terapeutica). Titrarea lenta minimizeaza efectele adverse gastrointestinale. Daca nu tolerati cresterea dozei, mentineti doza curenta inca 4 saptamani.

Wegovy (semaglutid 2.4 mg) se administreaza prin injectie subcutanata o data pe saptamana, in abdomen, coapsa sau brat, rotand locul de injectare saptamanal. Titrarea este obligatorie si dureaza 16 saptamani pentru a ajunge la doza terapeutica de 2.4 mg: saptamanile 1-4 la 0.25 mg, saptamanile 5-8 la 0.5 mg, saptamanile 9-12 la 1 mg, saptamanile 13-16 la 1.7 mg, din saptamana 17 la 2.4 mg. Titrarea lenta reduce semnificativ greturile, varsaturile si disconfortul gastro-intestinal.

Daca la doza terapeutica de 2.4 mg pacientul nu tolereaza doza, se poate reveni temporar la 1.7 mg si incercarea de crestere poate fi facuta dupa 4 saptamani. Daca tolerabilitatea nu se imbunatateste, tratamentul poate fi continuat la 1.7 mg ca doza maxima individuala. Wegovy trebuie asociat cu o dieta hipocalorica si exercitii fizice regulate. Eficacitatea pe termen lung depinde de mentinerea schimbarilor comportamentale.

Nu este necesara ajustarea dozei in insuficienta renala usoara sau moderata, insa functia renala trebuie monitorizata la pacientii cu deshidratare severa cauzata de grete si varsaturi. In insuficienta renala severa, datele sunt limitate. Nu este necesara ajustarea in insuficienta hepatica usoara pana la moderata. Daca se omite o injectie, aceasta se administreaza in urmatoarele 5 zile; dupa acest interval, se sare si se continua cu urmatoarea zi planificata.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse gastrointestinale sunt cele mai frecvente: greata (la 44% din pacienti), diaree, varsaturi, constipatie, dureri abdominale si dispepsie. Aceste efecte sunt mai intense in perioadele de crestere a dozei si se amelioreaza in timp. Reactiile la locul injectiei sunt usoare si tranzitorii.

Efecte adverse grave

Pancreatita acuta (durere abdominala severa, persistenta, care radiaza spre spate) necesita intreruperea imediata a tratamentului. Cancerul tiroidian medular a fost observat la studii pe animale, motiv pentru care Wegovy este contraindicat la persoane cu antecedente de acest tip de cancer sau sindrom MEN2. Tahicardia si cresterea frecventei cardiace pot aparea la initierea tratamentului. Ideatie suicidara si tulburari de dispozitie au fost raportate rar.

Wegovy nu este un miracol de slabire si trebuie utilizat impreuna cu modificari ale dietei si cresterea activitatii fizice. Informati medicul despre orice durere abdominala severa si persistenta. Monitorizati frecventa cardiaca. Nu utilizati daca aveti antecedente personale sau familiale de cancer tiroidian medular sau sindrom MEN2. Wegovy poate fi disponibil pe prescriptie medicala; discutati cu medicul daca este potrivit pentru dumneavoastra.

Wegovy (semaglutid 2.4 mg) este contraindicat la pacientii cu antecedente personale sau familiale de carcinom tiroidian medular (CTM), deoarece semaglutid a crescut incidenta tumorilor tiroidiene la rozatoare. Riscul la om nu este cuantificat cu certitudine, insa precautia este necesara si orice nodul tiroidian aparut in cursul tratamentului trebuie investigat prompt.

La pacientii cu sindrom de neoplazii endocrine multiple tip 2 (MEN2), in cadrul caruia CTM apare frecvent, Wegovy este contraindicat absolut. De asemenea, este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la semaglutid sau la orice excipient al formularii. Reactiile de hipersensibilitate grave, inclusiv anafilaxia si angioedermul, au fost raportate la agonis GLP-1.

Wegovy nu se utilizeaza in sarcina, deoarece pierderea in greutate in cursul sarcinii poate dauna fatului. Femeile care planuiesc o sarcina trebuie sa opreasca tratamentul cu cel putin 2 luni inainte de conceptie. Nu este indicat in alaptare si la persoanele sub 18 ani. Nu se combina cu alti agonis GLP-1 sau cu insulina fara recomandarea medicului.