Xenical

Ce este Xenical si cum actioneaza

Xenical (orlistat 120 mg) este un medicament prescris pentru tratamentul obezitatii la adulti cu un indice de masa corporala (IMC) de 30 kg/m2 sau mai mare, sau de 28 kg/m2 sau mai mare in prezenta factorilor de risc asociati, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arteriala sau dislipidemia. Orlistat actioneaza local in tractul gastrointestinal, inhiband lipazele pancreatice si gastrice.

Mecanismul de actiune

Spre deosebire de alte medicamente pentru slabit care actioneaza la nivel central, orlistat are un efect exclusiv local. Prin inhibarea lipazelor, previne hidroliza trigliceridelor din alimentatie in acizi grasi liberi si monogliceride, care altfel ar fi absorbite. Aproximativ o treime din grasimile consumate nu sunt absorbite si sunt eliminate prin scaun. Aceasta reduce aportul caloric din grasimi cu aproximativ 30%.

Eficacitate si beneficii

Xenical, utilizat impreuna cu o dieta hipocalorica si exercitii fizice, produce o scadere semnificativa in greutate in comparatie cu dieta si exercitiile singure. Pe langa pierderea in greutate, orlistat imbunatateste profilul lipidic, reduce tensiunea arteriala si scade riscul de a dezvolta diabet tip 2 la persoanele predispuse.

Cum se administreaza Xenical

Xenical se ia oral, cate o capsula de 120 mg de trei ori pe zi, cu mesele principale care contin grasimi, sau cu pana la o ora dupa masa. Daca o masa este sarita sau nu contine grasimi, doza corespunzatoare poate fi omisa. Medicamentul trebuie utilizat impreuna cu o dieta echilibrata, moderat hipocalorica, care sa nu furnizeze mai mult de 30% din calorii din grasimi.

Suplimentarea cu vitamine

Deoarece Xenical reduce absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E, K), se recomanda suplimentarea cu un preparat multivitaminic care sa contina aceste vitamine. Suplimentul trebuie luat la o ora diferita de doza de Xenical, de preferinta seara, pentru a asigura absorbtia corespunzatoare.

Xenical (orlistat 120 mg) se administreaza oral, cate o capsula de 120 mg inainte, in timpul sau in cel mult o ora dupa fiecare masa principala care contine grasimi. Doza maxima zilnica este de 360 mg (3 capsule). Daca o masa nu contine grasimi sau o masa este omisa, capsula de Xenical corespunzatoare se omite de asemenea, deoarece medicamentul actioneaza exclusiv prin inhibarea lipazei pancreatice in lumenul intestinal si nu are efect terapeutic in absenta grasimilor alimentare.

Tratamentul cu Xenical trebuie insotit obligatoriu de o dieta hipocalorica usor hipograsa, in care grasimile sa nu depaseasca 30% din aportul caloric zilnic. Un aport mai mare de grasimi creste dramatic frecventa si severitatea efectelor adverse gastro-intestinale, in special steatoree, urgenta defecatorie si scurgeri uleioase. Dieta trebuie sa fie echilibrata si variata, cu aportul caloric distribuit pe cele trei mese principale.

Deoarece orlistat poate reduce absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) si a beta-carotenului, se recomanda suplimentarea zilnica cu un complex de multivitamine care sa contina aceste vitamine. Suplimentul trebuie administrat cu cel putin 2 ore inainte sau dupa capsula de Xenical, de preferinta seara. La pacientii cu diabet zaharat tip 2 aflati in tratament hipoglicemiant, reducerea grasimilor alimentare si scaderea in greutate pot necesita ajustarea dozelor de insulina sau antidiabetice orale.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse gastrointestinale sunt frecvente si sunt direct legate de continutul de grasimi din dieta: pete de ulei in scaun (steatoree), scaune grase, evacuare urgenta a scaunului, flatulenta cu evacuare de materii fecale, cresterea frecventei defecatiei. Aceste efecte sunt mai pronuntate la inceputul tratamentului si la consumul de alimente bogate in grasimi.

Efecte adverse grave

Rar, au fost raportate leziuni hepatice severe asociate utilizarii orlistat. Simptomele care pot indica afectare hepatica includ icterul (ingalbenirea pielii sau a albului ochilor), urina inchisa la culoare, dureri abdominale severe si oboseala extrema. In aceste cazuri, tratamentul trebuie intrerupt imediat si trebuie consultat medicul. Au fost raportate si calculi renali la unii pacienti.

Dieta este esentiala in timpul tratamentului cu Xenical: reduceti consumul de grasimi la maximum 30% din calorii pentru a minimiza efectele gastrointestinale. Monitorizati glicemia daca aveti diabet, deoarece pierderea in greutate poate necesita ajustarea medicatiei antidiabetice. Informati medicul despre toate medicamentele pe care le luati, inclusiv anticoagulantele (warfarina), deoarece Xenical poate altera absorbtia acestora.

Xenical este contraindicat la pacientii cu sindrom de malabsorbtie cronica, colestaza (obstructie biliara) sau orice alta afectiune care impiedica absorbtia adecvata a grasimilor. De asemenea, este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la orlistat sau la oricare dintre excipientii produsului.

Administrarea Xenical in sarcina este contraindicata, deoarece pierderea in greutate nu aduce beneficii si poate dauna fatului. In timpul alaptarii, utilizarea nu este recomandata din lipsa datelor de siguranta. Nu se recomanda utilizarea la copii sub 12 ani.

Xenical poate reduce absorbtia unor medicamente liposolubile importante, inclusiv a ciclosporinei si a vitaminelor liposolubile (A, D, E, K). Pacientii care iau anticoagulante orale de tip warfarina sau medicamente pentru epilepsie trebuie monitorizati atent, deoarece nivelurile sanguine ale acestora pot fi afectate. Utilizarea la pacienti cu hipotiroidism necontrolat necesita precautie.