Xylocain 10% Spray

Xylocaina este denumirea comerciala de referinta pentru lidocaina, cel mai utilizat anestezic local de tip amidic. Xylocaina este disponibila in multiple formulari pentru anestezia locala, regionala si topica in proceduri medicale, stomatologice si dermatologice.

Mecanismul de actiune

Lidocaina (Xylocaina) blocheaza canalele de sodiu voltaj-dependente din fibrele nervoase, prevenind generarea si propagarea impulsurilor nervoase. Efectul este reversibil, cu durata de actiune dependenta de concentratie si de prezenta sau absenta epinefrinei (vasoconstrictoare).

Formulari Xylocaina

Xylocaina injectabila (1-2%, cu sau fara epinefrina) pentru anestezia de infiltratie si bloc nervos. Xylocaina gel (2%) pentru anestezia uretrala si lubrifierea cateterelor. Xylocaina spray (10%) pentru anestezia mucoaselor. Xylocaina unguent (5%) pentru anestezia cutanata.

Indicatii terapeutice

Xylocaina este indicata pentru anestezia locala prin infiltratie, bloc nervos periferic, anestezia epidurala si spinala, anestezia topica a mucoaselor si pielii si ca antiaritmic (clasa IB) intravenos.

Administrare

Forma injectabila: administrata exclusiv de personal medical. Gel 2%: introdus in uretra sau aplicat pe cateter. Spray 10%: pulverizat pe mucoase. Unguent/crema: aplicat pe piele sau mucoase.

In anestezia locala injectabila, doza maxima fara epinefrina este de 4,5 mg/kg, fara a depasi 300 mg per sedinta; cu epinefrina, doza maxima este de 7 mg/kg pana la 500 mg. Gelul uretral 2%: 20 ml la barbati (cu o pauza de 5-10 minute pentru actiunea anestezica), 10 ml la femei. Spray-ul bucal 10% (Xylocaina 10%): maxim 20 de pulverizari per sedinta (200 mg lidocaina); fiecare pulverizare livreaza 10 mg. Unguentul 5%: aplicati un strat subtire pe zona indicata. Plasturii Versatis 5%: maxim 3 plasturi pe zi, aplicati 12 ore pe zi pe zona dureroasa, urmati de 12 ore fara plasture.

Efecte locale

Senzatia de arsura sau intepatura la injectare si edem local tranzitoriu sunt frecvente si normale. La aplicare topica: eritem si uscarea pielii sunt rare.

Toxicitate sistemica

La supradozaj sau injectare intravasculara accidentala: parestezii periorale, gust metalic, tinitus, ameteala, convulsii, aritmii cardiace si colaps cardiovascular. Aceasta este o urgenta medicala.

Toxicitate la supradozaj: Respectati strict dozele maxime recomandate. Echipamentul de resuscitare si emulsia lipidica intravenoasa (Intralipid) trebuie sa fie disponibile la utilizarea parenterala a Xylocainei. Simptomele precoce de toxicitate (amorteala buzelor, gust metalic, tinitus) trebuie recunoscute imediat.

Nu injectati in zone cu inflamatie sau infectie activa (absorbtia este crescuta si riscul de diseminare infectioasa).

Xylocaina (lidocaina) este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la lidocaina sau la alte anestezice locale de tip amidic (bupivacaina, prilocaina, mepivacaina). Blocul cardiac complet fara pacemaker functional reprezinta o contraindicatie absoluta pentru formele sistemice. Socul cardiogen si hipotensiunea severa necontrolata sunt contraindicatii suplimentare. Porfiria acuta contraindica utilizarea sistematica a lidocainei. Aplicarea directa pe mucoasa laringiana este contraindicata din cauza riscului de reflexe laringiene abolite si aspiratie pulmonara.