Yentreve

Ce este Yentreve

Yentreve este un medicament care contine duloxetina, un inhibitor selectiv al recaptarii serotoninei si noradrenalinei (SNRI), utilizat pentru tratamentul incontinentei urinare de efort la femei. Spre deosebire de duloxetina utilizata in tratamentul depresiei (sub alte denumiri comerciale), Yentreve este prescris specific pentru imbunatatirea controlului vezicii urinare. Actioneaza prin cresterea tonusului sfincterului uretral prin stimularea activitatii nervoase la nivelul nucleului Onuf din maduva spinarii.

Cum ajuta la incontinenta urinara de efort

Incontinenta urinara de efort se manifesta prin pierderi involuntare de urina la eforturi fizice precum tusea, starnutul, rasul sau ridicarea unor greutati. Yentreve creste nivelurile de serotonina si noradrenalina la nivelul sfincterului uretral, imbunatatind capacitatea sa de a ramane inchis in timpul activitatilor care cresc presiunea intra-abdominala. Efectul se instaleaza de obicei in primele doua pana la patru saptamani de tratament.

Mod de administrare

Yentreve se ia oral, de doua ori pe zi, cu sau fara alimente. Capsulele se inghit intregi, fara a fi mestecate, zdrobite sau deschise, deoarece continutul este gastrorezistent. Tratamentul incepe de obicei cu o doza redusa in prima saptamana pentru a minimiza efectele adverse, urmand cresterea la doza terapeutica completa.

Recomandari importante

Nu intrerupeti brusc tratamentul cu Yentreve deoarece pot aparea simptome de intrerupere precum ameteala, greturi, cefalee si iritabilitate. Reducerea treptata a dozei pe parcursul a cel putin doua saptamani este recomandata. Combinati tratamentul medicamentos cu exercitiile de intarire a musculaturii planseului pelvian pentru rezultate optime.

Yentreve (duloxetina 40 mg capsule) este aprobat specific pentru tratamentul incontinentei urinare de stres moderate spre severe la femei. Doza standard recomandata este de 40 mg de doua ori pe zi, administrata cu sau fara mancare. Capsulele se inghit intregi, fara a fi deschise sau mestecate, pentru a proteja invelisul enteric si a preveni iritarea gastrica de duloxetina.

Pentru a imbunatati tolerabilitatea initiala, mai ales in ceea ce priveste greata (cel mai frecvent efect advers), medicul poate recomanda initierea tratamentului cu 20 mg de doua ori pe zi timp de doua saptamani, urmata de cresterea la doza terapeutica de 40 mg de doua ori pe zi. Greata care apare in primele saptamani de tratament este de obicei tranzitorie si se remite in 1-4 saptamani fara a fi necesara reducerea dozei. Efectul terapeutic asupra incontinentei urinare de stres devine evident dupa 4-8 saptamani de tratament regulat.

In cazul intreruperii tratamentului, doza trebuie redusa treptat pe parcursul a minimum doua saptamani pentru a evita simptomele de discontinuare (ameteala, parestezii, iritabilitate, anxietate, insomnie, greata); oprirea brusca este contraindicata. La pacientele cu insuficienta renala moderata (clearance la creatinina 30-60 ml/min) se recomanda prudenta si monitorizarea atenta; in insuficienta renala severa si hepatica, Yentreve este contraindicat. La varstnice, nu este necesara ajustarea de rutina a dozei, insa tolerabilitatea trebuie evaluata individual.

Efecte adverse frecvente

Cele mai comune efecte adverse ale Yentreve sunt greata (care apare la aproximativ o treime dintre paciente si se amelioreaza de obicei dupa cateva saptamani), uscaciunea gurii, constipatie, oboseala si insomnie. Ameteala si somnolenta pot afecta activitatile zilnice. Transpiratie excesiva este raportata ocazional.

Efecte adverse mai putin frecvente

Cresterea tensiunii arteriale a fost observata la unele paciente si necesita monitorizare periodica. Gandul suicidar este rar dar posibil, in special la pacientele cu antecedente de depresie, motiv pentru care monitorizarea starii psihice este importanta. Disfunctia sexuala si pierderea apetitului pot aparea. Sindromul serotoninergic este o complicatie rara dar grava la combinarea cu alte medicamente serotoninergice.

Nu combinati Yentreve cu inhibitori de monoaminooxidaza sau cu alte medicamente serotoninergice fara supraveghere medicala. Monitorizati tensiunea arteriala periodic. Precautie la pacientele cu glaucom cu unghi inchis, epilepsie sau antecedente de manie. Nu consumati alcool in exces pe durata tratamentului. Intrerupeti treptat tratamentul, niciodata brusc. Yentreve nu este recomandat in sarcina sau alaptare.

Yentreve (duloxetina) este contraindicat la pacientele cu hipersensibilitate documentata la duloxetina sau la oricare dintre excipientii capsulelor cu invelis enteric. Utilizarea concomitenta cu inhibitori de monoaminooxidaza (IMAO) neselective sau selective (linezolid, metilen-albastru intravenos) este contraindicata si poate provoca sindrom serotoninergic sever, potential fatal; dupa intreruperea unui IMAO ireversibil, trebuie sa treaca minimum 14 zile inainte de initierea tratamentului cu duloxetina, iar dupa intreruperea duloxetinei, trebuie sa treaca cel putin 5 zile inainte de initierea unui IMAO. Asocierea cu inhibitori puternici ai CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacina, enoxacina) este contraindicata, deoarece creste dramatic concentratia plasmatica a duloxetinei si amplifica riscul de toxicitate.

Insuficienta hepatica de orice grad semnificativ contraindica utilizarea Yentreve, deoarece duloxetina este metabolizata extensiv hepatic si expunerea sistemica creste imprevizibil. Insuficienta renala severa (clearance la creatinina sub 30 ml/min) este o contraindicatie, deoarece eliminarea metabolitilor este compromisa. Hipertensiunea arteriala necontrolata (valori sustinute peste 180/100 mmHg) contraindica initierea tratamentului, dat fiind potentialul duloxetinei de a creste tensiunea arteriala si frecventa cardiaca, mai ales la doze mari sau la paciente cu reglare vasculara deficitara.

Glaucomul cu unghi inchis netratat sau insuficient controlat reprezinta o contraindicatie, deoarece duloxetina are activitate anticolinergica moderata si poate precipita crize glaucomatoase. La pacientele cu antecedente de manie sau hipomanie, tratamentul poate declansa episoade maniacale si trebuie initiat cu precautie maxima si monitorizare psihiatrica atenta. Sarcina si alaptarea impun evaluarea atenta a raportului risc-beneficiu; duloxetina trece in laptele matern si poate cauza simptome de sevraj neonatal daca este utilizata aproape de nastere.