Zolpidem

Zolpidem este un hipnotic non-benzodiazepinic din clasa imidazopiridinelor, utilizat pentru tratamentul pe termen scurt al insomniei severe la adulti. Actioneaza selectiv pe subunitatea alfa-1 a receptorilor GABA-A, inducand somnul fara a modifica semnificativ arhitectura normala a somnului.

Selectivitate farmacologica

Spre deosebire de benzodiazepinele clasice, zolpidemul are afinitate preferentiala pentru receptorii GABA-A cu subunitatea alfa-1, responsabili de efectul sedativ-hipnotic. Aceasta selectivitate reduce efectele anxiolitice, miorelaxante si anticonvulsivante, concentrand actiunea pe inducerea somnului.

Durata scurta de actiune

Timpul de injumatatire al zolpidemului este de aproximativ 2-3 ore, ceea ce inseamna ca efectul sedativ se instaleaza rapid si se disipeaza pana dimineata. Formularea cu eliberare modificata prelungeste durata actiunii pentru pacientii cu treziri nocturne frecvente.

Indicatii terapeutice

Zolpidem este indicat pentru tratamentul pe termen scurt (maximum 2-4 saptamani) al insomniei severe care afecteaza functionarea zilnica. Nu este recomandat pentru insomnia cronica fara evaluarea cauzelor subiacente.

Administrare

Luati comprimatul imediat inainte de culcare, pe stomacul gol sau dupa o masa usoara. Asigurati-va ca aveti cel putin 7-8 ore disponibile pentru somn inainte de a va trezi.

Zolpidem se administreaza oral, imediat inainte de culcare. Doza standard pentru adulti este de 10 mg. La varstnici, la pacientii cu insuficienta hepatica sau cu conditie fizica precara, doza recomandata este de 5 mg pe zi, din cauza riscului crescut de sedare excesiva, ataxie si caderi.

Durata maxima recomandata a tratamentului este de 4 saptamani, inclusiv perioada de reducere treptata a dozei la intrerupere. Nu se utilizeaza zolpidem pe termen lung, din cauza riscului de dependenta, toleranta si a sindromului de rebound la intrerupere.

Nu consumati alcool in cursul tratamentului cu zolpidem, deoarece potentarea efectelor este semnificativa. Nu conduceti sau utilizati utilaje periculoase a doua zi dupa utilizare (efectele reziduala pot persista 7-8 ore). Nu iesiti noaptea din pat daca nu sunteti complet treaz, din cauza riscului de somnambulism asociat zolpidemu.

Efecte reziduale matinale

Somnolenta reziduala, ameteala, cefalee si tulburari de coordonare pot persista dimineata, mai ales la doze mai mari sau la varstnici. Evitati activitatile care necesita atentie (condus vehicule) daca simtiti somnolenta reziduala.

Comportamente complexe in somn

In cazuri rare, zolpidemul poate cauza somnambulism, condus in somn, gatit sau mancat in somn fara amintirea evenimentelor. Opriti imediat tratamentul si contactati medicul daca apar astfel de episoade.

Risc de dependenta: Zolpidemul poate cauza dependenta fizica si psihica la utilizare prelungita sau la doze mai mari decat cele recomandate. Respectati strict durata si doza prescrise. Nu combinati cu alcool sau alte depresoare ale sistemului nervos central.

La oprirea brusca dupa utilizare prelungita pot aparea simptome de sevraj (insomnie rebound, anxietate, tremor). Reduceti doza treptat sub indrumarea medicului.

Zolpidem este contraindicat la pacientii cu apnee obstructiva de somn netratata sau insuficient controlata, deoarece sedativele si hipnoticele pot agrava obstructia cailor aeriene, cu episoade de apnee prelungita si hipoxemie potentiala. Terapia CPAP sau alte tratamente pentru apnee trebuie initiate si eficiente inainte de utilizarea zolpidem.

Miastenia gravis (boala neuromuscular cu slabiciune musculara) reprezinta o contraindicatie, deoarece zolpidem potentaza relaxarea musculara si poate agrava insuficienta respiratorie. Insuficienta respiratorie severa (sindrom de hipoventilatie alveolara, BPOC avansat cu hipercapnie) este o contraindicatie din acelasi motiv.

Insuficienta hepatica severa contraindica utilizarea, deoarece zolpidem se metabolizeaza predominant hepatic si acumularea sa poate cauza sedare excesiva, confuzie si depresie respiratorie. Copiii si adolescentii sub 18 ani nu trebuie sa primeasca zolpidem. Sarcina si alaptarea sunt contraindicatii. Istoricul de dependenta sau abuz de substante (alcool, droguri, benzodiazepine) este o contraindicatie relativa.