Zomig

Ce este Zomig si cum functioneaza

Zomig (zolmitriptan) este un triptan utilizat pentru tratamentul acut al crizelor de migrena cu sau fara aura la adulti. Ca toti triptanii, zolmitriptanul actioneaza ca agonist selectiv al receptorilor serotoninergici 5-HT1B si 5-HT1D, producand vasoconstrictia selectiva a vaselor cerebrale si meningeale dilatate si inhiband eliberarea neuropeptidelor proinflamatorii de la terminatiunile trigeminale.

Caracteristici unice ale Zomig

Zolmitriptanul este disponibil in trei forme: comprimate standard (2.5 mg si 5 mg), comprimate orodispersibile (Zomig Rapimelt, care se dizolva pe limba fara apa) si spray nazal (Zomig nasal spray, 5 mg). Forma nazala are un debut mai rapid (10-15 minute) si este utila mai ales la pacientii cu greata si varsaturi sau cu migrene cu debut rapid. Zolmitriptanul penetreaza bariera hematoencefalica, putand actiona si la nivelul SNC.

Eficacitate si recurenta

Zomig produce libertate de durere la 2 ore la 30-40% din pacienti si ameliorare la 60-70%. Recurenta durerii (reparitia dupa ameliorare) este o problema cu toti triptanii; la Zomig, recurenta apare la aproximativ 30% din pacientii cu raspuns initial.

Cum se administreaza Zomig

Zomig se ia la debutul durerii de migrena (nu in faza de aura). Comprimatele standard se inghit cu apa. Comprimatele orodispersibile (Rapimelt) se pun pe limba, unde se dizolva rapid fara a fi necesara apa. Spray-ul nazal se administreaza intr-o singura nara, cu capul in pozitie normala (nu inclinat).

Utilizarea optima

Daca prima doza nu amelioreaza durerea in 2 ore, nu luati o a doua doza pentru aceeasi criza. Puteti lua a doua doza daca durerea a disparut si a reaparat (recurenta). Nu depasiti 10 mg in 24 de ore. Nu utilizati mai mult de 9-10 zile pe luna pentru a evita cefaleea de abuz medicamentos.

Zomig (zolmitriptan) comprimate: doza initiala recomandata este de 2.5 mg la debutul crizei de migrena. Daca simptomele nu se amelioreaza in 2 ore sau revin, se poate administra o a doua doza de 2.5 mg sau 5 mg. Doza maxima in 24 de ore este de 10 mg. La unii pacienti, doza de 5 mg o data poate fi mai eficienta.

Zomig spray nazal: 5 mg intr-o nara la debutul crizei. O a doua doza de 5 mg poate fi administrata dupa minimum 2 ore daca simptomele recidiveaza. Doza maxima in 24 de ore este de 10 mg. Zomig Rapimelt (comprimate orodispersabile): 2.5 mg sau 5 mg, dizolvate pe limba fara apa.

La pacientii cu insuficienta hepatica moderata sau severa, doza nu trebuie sa depaseasca 5 mg in 24 de ore (comprimate) sau 5 mg o singura data (spray). Nu depasiti 10 zile de utilizare pe luna, pentru a evita cefaleea prin supraconsum. Zomig se administreaza la debutul durerii, nu in faza de aura.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse frecvente includ senzatia de presiune sau greutate la nivelul pieptului, gatului sau membrelor, parestezii (furnicaturi), ameteala, somnolenta, greata, senzatia de caldura si roseata. Aceste efecte sunt de obicei tranzitorii si dispar fara tratament.

Efecte adverse grave

Reactii ischemice coronariene (vasospasm coronarian, angina) sunt rare dar posibile, mai ales la pacientii cu factori de risc cardiovascular. Sindromul serotoninergic poate aparea in combinatie cu IMAO sau alte medicamente serotoninergice. Cresterea tensiunii arteriale poate aparea.

Nu utilizati Zomig mai mult de 9-10 zile pe luna pentru a preveni cefaleea de abuz medicamentos. Nu administrati la pacientii cu boli coronariene, AVC sau AIT in antecedente, hipertensiune arteriala severa sau la cei care iau IMAO. Evitati combinatia cu alte triptani sau ergotamina in aceeasi zi.

Zomig (zolmitriptan) este contraindicat la pacientii cu boli coronariene documentate -- angina pectorala stabila sau instabila, infarct miocardic in antecedente -- si la cei cu vasospasm coronarian (angina Prinzmetal). Ca agonist al receptorilor 5-HT1B, zolmitriptanul produce vasoconstrictie coronariana care la pacientii cu circulatie coronariana compromisa poate precipita ischemia miocardica sau infarctul.

Accidentul vascular cerebral ischemic sau atacul ischemic tranzitor in antecedente si hipertensiunea arteriala severa necontrolata (tensiunea sistolica constant peste 160-170 mmHg) contraindica zolmitriptanul. Migrena hemiplegica si migrena cu implicarea trunchiului cerebral (migrena bazilara) reprezinta contraindicatii specifice tuturor triptanilor, datorita riscului de vasoconstrictie in teritoriile arterei bazilare sau carotidiene interne cu deficit neurologic permanent.

Utilizarea concomitenta sau in ultimele 24 de ore a altor triptani sau ergotamina (si derivatelor ergot aminice -- dihidroergotamina, metisergid) contraindica zolmitriptanul din cauza riscului de vasospasm adauga si hipertensiune. Inhibitorii MAO-A sau utilizarea in urmatoarele 2 saptamani dupa intreruperea IMAO contraindica zolmitriptanul, deoarece IMAO-A inhibita metabolismul zolmitriptanului, crescand dramatic concentratiile plasmatice si riscul de toxicitate serotoninergica. Insuficienta hepatica severa (Child-Pugh C) contraindica doza de 5 mg, doza maxima permisa fiind de 2.5 mg pe 24 de ore.