Zumenon

Zumenon (estradiol 2 mg comprimat) este un preparat oral cu estrogen natural (17-beta-estradiol) utilizat in terapia hormonala de substitutie (THS) la femeile cu simptome menopauzale. Estradiolul din Zumenon este identic cu cel produs de ovare, fiind denumit estrogen bioidentic.

Estrogen oral bioidentic

Estradiolul 17-beta este forma principala de estrogen produs de ovarele premenopauzale. Dupa administrare orala, estradiolul sufera un efect de prim pasaj hepatic semnificativ, fiind partial convertit in estrona si conjugati de estrona. Aceasta modifica raportul estradiol/estrona si poate influenta sinteza hepatica de proteine (factori de coagulare, SHBG).

Necesitatea progestogenului

La femeile cu uter intact, Zumenon trebuie combinat obligatoriu cu un progestogen (medroxiprogesteron, didrogesteron, noretisteron sau progesteron micronizat) pentru a proteja endometrul impotriva hiperplaziei si cancerului endometrial. La femeile fara uter, estradiolul poate fi utilizat singur.

Indicatii terapeutice

Zumenon este indicat pentru tratamentul simptomelor menopauzale (bufeuri, transpiratii nocturne, atrofie urogenitala) si prevenirea osteoporozei la femeile postmenopauzale cu risc crescut de fractura. La femeile cu uter intact, se asociaza obligatoriu un progestogen.

Administrare

Un comprimat pe zi, pe cale orala, cu sau fara mancare. Luati la aceeasi ora in fiecare zi, continuu sau conform schemei secventiale recomandate de medic.

Doza standard este de un comprimat de 2 mg pe zi, administrat zilnic. Daca simptomele sunt bine controlate, medicul poate reduce doza la 1 mg pe zi. Zumenon este un estrogen singular; la femeile cu uter integru, trebuie asociat obligatoriu cu un progestogen pentru cel putin 12-14 zile pe luna, in schema secventiala, sau zilnic in schema continua, pentru a proteja endometrul. La femeile histerectomizate poate fi utilizat in monoterapie. Tratamentul se reevalueaza anual si se utilizeaza doza minima eficienta.

Efecte estrogenice

Tensiunea mamara, retentia de lichide, greata, cefaleea si modificarile de dispozitie sunt cele mai frecvente efecte adverse. Sunt de obicei tranzitorii si se amelioreaza in primele luni de tratament.

Riscuri pe termen lung

Tromboembolismul venos, AVC-ul si cancerul de san (la combinarea cu progestogen pe termen lung) sunt riscuri asociate cu THS orala. Riscul trombotic este mai mare cu estrogenii orali decat cu cei transdermici.

Progestogen obligatoriu la femeile cu uter intact. Administrarea de estrogen fara progestogen creste semnificativ riscul de hiperplazie si cancer endometrial.

Calea transdermica (plasturi, gel) este preferata la femeile cu risc crescut de tromboembolism venos, obezitate sau hipertrigliceridemie, deoarece evita efectul de prim pasaj hepatic.

Zumenon (estradiol 2 mg) este contraindicat la femeile cu cancer de san actual sau recent, incluzand antecedentele diagnosticate. Tumorile estrogen-dependente cunoscute sau suspectate, inclusiv cancerul endometrial, reprezinta contraindicatii absolute. Tromboembolismul venos activ sau antecedentele de tromboza venoasa profunda sau embolie pulmonara exclud utilizarea. Boala hepatica activa sau insuficienta hepatica severa, sangerarile vaginale nediagnosticate si sarcina sunt de asemenea contraindicatii absolute. Porfiriile, trombofilia si hiperplazia endometriala netratata sunt contraindicatii suplimentare ce trebuie evaluate inaintea prescrierii.