Levothyroxine

Levotyroxin äer syntetiskt skooldkortelhormon (T4) som ersätter kroppens bristande tyroxinproduktion vid hypotyreoidism.

Det äer ett av världens mest foreskrivet läkemedel och har anvants sedan 1950-talet med en valbevisad effekt- och saakerhets-profil.

Hormonsubstitution vid hypotyreoidism

Vid hypotyreoidism producerar sköldkörteln otilraackligt med tyroxin (T4), vilket leder till nedsatt amnesomsattning, trötthet, viktuppgang, koeldskanslighet, depressiva symtom och kognitiv troeghet.

Levotyroxin ersätter det saknade hormonet och normaliserar TSH-nivaen och amnesomsattningens hastighet.

De flesta patienter upplever tydlig symtomfoerbattring inom fyra till sex veckors behandling.

Dostitrering och TSH-mål

Dosen styrs av TSH-nivaen i blodet och individens symtom.

Målet äer vanligtvis ett TSH-vaerde inom referensintervallet (0,4-4,0 mIE/l), men för en del patienter, särkilt gravida, äer målet ett lägre TSH.

Sma dosändringar kan ge maerkbar skillnad i valbeefinnande, vilket gör nogsam titrering viktig.

Graviditet och speciella tillstånd

Under graviditet ökar tyroxinbehovet med 25 till 50 procent och dosen måste justeras snarast efter bekraaftad graviditet.

Otilraacklig tyreoideahormonbyte under graviditet kan påverka fostrets neurologiska utvvckling. TSH-kontroll sker tätare under graviditetens alla trimestrar.

Levotyroxin tas på fastande mage, minst 30 till 60 minuter före frukost, för att säkerställa maximal absorption.

Intag i samband med mat, kaffe, mjolk eller andra läkemedel minskar biotillgängligheten avsevärt.

Intag och tidpunkt

Svaljj tabletten hel med ett fullständigt glas vatten. Undvik kaffe, te, mjolk och juice under minst 30 minuter efter intag.

Kalcium och jaarnpreparat, antacida, kolestyramin och soja minskar absorptionen och bör intas minst fyra timmar separerat från levotyroxin.

Alternativa intagstider

Studier visar att kvallsdosering (minst tre timmar efter sista måltid) ger likvaerdig eller i vissa fall bättre TSH-kontroll.

Om du har svårt att ta läkemedlet på fastande mage på morgonen, diskutera moojligheten till kvallsdosering med din läkare. Det viktigaste äer att intagstidpunkten äer konsekvent varje dag.

Uppföljning och TSH-kontroll

TSH-kontroll genomförs 6 till 8 veckor efter varje dosjustering och årligen vid stabil behandling.

Informera din läkare om du börjar ta några nya läkemedel, byter diett eller blir gravid, då detta kan kräva dosanpassning.

Levotyroxin finns i tabletter i ett brett dosspektrum: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 och 200 mikrogram.

Startdos för friska vuxna under 50 år med primär hypotyreoidism: 25-50 mikrogram dagligen.

Hos patienter över 50 år eller vid känd hjärtsjukdom borjas med 12,5-25 mikrogram och dosen ökas med 12,5-25 mikrogram var fjarde till sjätte vecka till dess att TSH normaliserats.

Uppskattad måldos för vuxna: 1,6 mikrogram per kg kroppsvikt dagligen, till exempel 112-125 mikrogram för en person på 70 kg. Dosen individualiseras alltid utifrån TSH-svår och symtom.

Under graviditet ökar tyroxinbehovet med 25 till 50 procent. Dosen bör justeras tidigt i graviditeten och TSH kontrolleras var 4 till 6 vecka.

Vid central hypotyreoidism (TSH-brist) styrs dosen av T4-nivaen, inte TSH.

Läkemedlet tas dagligen på fastande mage, 30-60 minuter före frukost. Byt inte preparatmaerke utan ny TSH-kontroll då biotillgängligheten kan skilja mellan maerken.

Biverkningar vid korrekt dos

Vid rätt doserad substitution förekommer inga biverkningar. Levotyroxin ersätter bara det hormon kroppen saknar.

Symtom på för hög dos (hypertyreos) inkluderar hjaartklappning, tremor, svettningar, vaermekaensliighet, viktnedgång, sömnstörningar, angestan och oroekanlighet.

Biverkningar vid för lag dos

Om dosen äer för lag kvarstår hypotyreossymtom: trötthet, viktoking, koeldskaensliighet, forstoppning, torr hy, kognitiv troeghet och depression.

Även en måttlig underdosering kan påverka livskvaliteten markant. Regelbunden TSH-kontroll äer därför viktig för att saakerstaella korrekt dosniva.

Kontakta din läkare om du upplever symtom på över- eller underdosering.

Levotyroxin interagerar med många läkemedel och livsmedel. Kalcium, järn, antacida, soja och kolestyramin minskar absorptionen avsevärt - ta dessa minst fyra timmar separerat.

Informera läkare om du blir gravid - dosen behöever vanligen justeras omedelbart. Byt inte preparatmaerke utan ny TSH-kontroll.

Hos patienter med hjärtsjukdom borjas med mycat låg dos och upptitreras gradvis under laakaroversyn.

Levotyroxin äer kontraindicerat vid obehandlad binjurebarksvikt (Addisons sjukdom) då tyreoideahormon ökar metabolismen och därmed kortisolbehovet, med risk för akut binjurekris.

Akut hjartinfarkt och akut myokardit förbjoeder behandlingsstart. Obehandlad tyreotoxikos äer en absolut kontraindikation då ytterligare hormonttillskott kan utloesa tyreotoxisk kris.

Patienter med koronaersjukdom, hjärtsvikt, arytmier och aaeldre bör inleda behandling med mycat låg startdos och titreras gradvis uppataa på grund av risk för forvaarring av hjartsjukdomen.

Vid hypopituitarism med sekundär binjuresvikt kräves kortikosteroidbehandling före levotyroxin påbörjas.

Levotyroxin ska aldrig användas för viktnedgång hos euthyreoidea individer - det äer enbart motiverat vid verifierad hypotyreoidism.

Kombinationsbehandling med kalcium, järn, antacida och kolestyramin minskar absorptionen avsevärt; dessa bör intas minst fyra timmar separerat från levotyroxin.