Yrsel & balans

Yrsel av rotationstyp är den falska känslan av att man själv eller omgivningen snurrar eller rör sig.

Orsaken finns oftast i balansorganet i innerörat eller i nervbanorna som förbinder det med hjärnan. Balansen bygger på ett ständigt flöde av information från innerörat, ögonen och musklerna.

När innerörat skickar felaktiga signaler får hjärnan motstridiga budskap, och resultatet blir yrsel, ostadighet och ibland illamående.

En av de mest kända orsakerna är Menières sjukdom, en långvarig sjukdom i innerörat som hänger samman med vätskeansamling i labyrinten.

Den ger vanligen återkommande attacker av rotationsyrsel, en känsla av tryck i örat, växlande hörselnedsättning och tinnitus.

Attackerna kan vara från minuter till flera timmar och komma oförutsägbart.

All yrsel är inte rotationsyrsel. Yrhet, svimningskänsla och allmän ostadighet kan ha andra orsaker, som lågt blodtryck eller biverkningar av läkemedel.

Mönstret i dina besvär, alltså hur länge episoderna varar och vad som utlöser dem, hjälper läkaren att avgöra om behandling för innerörat är lämplig för dig.

Betahistindihydroklorid är den aktiva substansen i Betaserc. Det är en histaminliknande substans som verkar som en svag agonist på H1-receptorer och en starkare antagonist på H3-receptorer.

Genom denna dubbla verkan tros det förbättra blodflödet i de små kärlen i innerörat, särskilt i hörsnäckans stria vascularis.

Genom att förbättra denna mikrocirkulation kan betahistin minska vätsketrycket i innerörat och bidra till att återställa den normala signaleringen från balansorganen.

Hos personer med Menières sjukdom kan det med tiden innebära färre och lindrigare yrselattacker, tillsammans med en viss lättnad i öronstryck och öronsus.

Betahistin tas vanligen som tabletter flera gånger om dagen, och läkaren bestämmer den exakta dosen. Det tas regelbundet och inte bara under en attack, eftersom effekten byggs upp gradvis.

Det är inte ett lugnande medel och ger i regel inte trötthet, vilket gör att de flesta kan fortsätta sin vanliga vardag.

Som alla receptbelagda läkemedel ska det tas exakt enligt anvisning och utvärderas med jämna mellanrum.

Det centrala symtomet i den här kategorin är äkta rotationsyrsel: en snurrande eller lutande känsla som kan komma plötsligt och tvinga dig att sätta eller lägga dig.

Under en attack kan du också känna illamående, svettas eller ha svårt att fokusera blicken. Många beskriver en känsla av tryck eller fyllnad i ett öra precis innan en episod börjar.

Andra symtom kopplade till Menières sjukdom är tinnitus, som ofta hörs som ett lågt brus eller en ringning, och en hörsel som växlar, särskilt för låga toner.

Med åren kan hörseln i det drabbade örat försämras mer bestående. Mellan attackerna känner sig vissa helt friska, medan andra fortsätter att vara ostadiga.

Vissa varningstecken kräver akut läkarbedömning på plats i stället för vård online.

Plötslig ensidig hörselnedsättning, svår huvudvärk, dubbelseende, sluddrigt tal, svaghet i ansikte eller armar och ben eller yrsel efter ett slag mot huvudet kan tyda på ett allvarligare problem och bör undersökas omgående, ansikte mot ansikte.

Vid sidan av läkemedel kan enkla levnadsvanor göra yrseln lättare att hantera. Många med Menières sjukdom märker att minskat salt i kosten hjälper till att begränsa vätskeansamling i innerörat.

Att fördela vätska och salt jämnt över dagen, i stället för stora mängder på en gång, kan också minska risken för en attack.

Koffein, alkohol och nikotin kan påverka blodcirkulationen i innerörat och är värda att begränsa om du märker att de utlöser besvär.

Tillräckligt med sömn, god vätskebalans och hantering av stress är alla till hjälp, eftersom trötthet och spänning ofta förvärrar episoderna.

En enkel dagbok över attacker och möjliga utlösare kan avslöja nyttiga mönster.

När en attack kommer, sätt eller lägg dig på en lugn plats och fixera blicken på en fast punkt tills snurrandet avtar. Undvik att köra bil eller hantera maskiner så länge du har symtom.

Vestibulär rehabilitering med övningar som leds av en fysioterapeut hjälper hjärnan att anpassa sig till felaktiga balanssignaler och förbättrar stadgan med tiden.