Zyloric

Zyloric innehåller den aktiva substansen allopurinol och används för att sänka urinsyranivåerna i blodet.

Läkemedlet föreskrivs främst till patienter med gikt (arthritis urica), en smарtsam ledsjukdom orsakad av ansamling av urinsyrakristaller i lederna.

Verkningsmekanism

Allopurinol verkar genom att hämma enzymet xantinoxidas, vilket är ett nyckelenzym i kroppens omvandling av puriner till urinsyra.

När xantinoxidas hämas minskar bildningen av urinsyra och urinsyranivåerna i blodet sjunker gradvis.

Zyloric förebygger på detta sätt uppkomsten av nya giktanfall och minskar risken för bildning av urinsyrastenar i njurarna.

Användningsområden

Zyloric används vid kronisk gikt för att minska anfallsfrekvensen, vid urinsyrastenar i njurarna samt vid höga urinsyranivåer orsakade av andra sjukdomar eller behandlingar, till exempel cellgiftsbehandling.

Läkemedlet lämpar sig för långsiktig preventiv behandling och är inte avsett för akuta giktanfall.

Viktig information om behandlingsstart

Det är viktigt att första att Zylorik inte behandlar pågående akuta giktanfall utan förebygger framtida anfall. Effekten syns ofta först efter flera veckors regelbunden användning.

I början av behandlingen kan anfallen till och med tillfälligt öka, vilket är normalt när urinsyranivåerna börjar sjunka och kristaller i lederna mobili seras.

Zyloric tas en gång dagligen, helst i samband med en matid. Tabletten sväljs hel med rikligt med vatten.

Daglig användning och vattenintag

Ta Zyloric vid ungefär samma tidpunkt varje dag för att hålla jämna läkemedelsnivåer i blodet.

Det är viktigt att dricka minst två liter vatten dagligen under behandlingen för att främja utsöndring av urinsyra och minska risken för kristallbildning i urinvägarna.

Hög vätskekonsumtion är en av de viktigaste åtgärderna vid långsiktig allopurinolbehandling.

Uppstart och anfallsrisk

I början av behandlingen kan giktanfall tillfälligt öka då sänkande av urinsyranivåer kan mobilisera kristaller från lederna.

Din lаkäre kan föreskriva antiinflammatoriska läkemedel eller kolkicin under uppstartsfasen för att minska denna risk.

Avbryt inte behandlingen vid ett giktanfall — fortsätt regelbunden användning av Zyloric är viktigt för att på sikt minska anfallsfrekvensen.

Långsiktig behandling

Behandlingen är långsiktig och ska inte avbrytas utan lаkäres godkännande. Om du missar en dos tas nаsta dos vid ordinarie tidpunkt; dubbeldos tas aldrig.

Regelbundna kontroller av urinsyranivåer och njurfunktion rekommenderas under behandlingstiden.

Zyloric (allopurinol) doseras försiktigt vid behandlingsstart för att minimera risken för giktanfall och hudreaktioner.

Rekommenderad startdos är 100 mg en gång dagligen under den första behandlingsmånaden.

Dosen ökas därefter gradvis i steg om 100 mg var fjärde till sjätte vecka tills lаgsta effektiva dos uppnås.

Måldosen för giktbehandling är vanligtvis 300 till 600 mg dagligen, med målet att sänka serumurat till under 360 mikromol/l (eller under 300 mikromol/l vid synliga tofi).

Maxdosen är 900 mg dagligen.

Vid njursvikt reduceras dosen avsebart: vid CrCl 10 till 30 ml/min ges vanligtvis 100 mg varannan dag; vid CrCl under 10 ml/min kan doseringsintervallet behöva förlänggas ytterligare.

Zyloric tas alltid med mat och rikliga mängder vatten för att förebygga gastrointestinal irritation och njursten.

Serumurat och njurvärden bör kontrolleras regelbundet under hela behandlingstiden.

HLA-B*5801-testning rekommenderas före behandlingsstart hos patienter av asiatisk etnicitet på grund av kraftigt ökad risk för svåra hudreaktioner.

De flesta biverkningar av Zyloric är milda, men allvarliga hudreaktioner kan förekomma och kräver omedelbar läkarkontakt.

Vanliga biverkningar

Hudutslag är den vanligaste biverkan. Ökad frekvens av giktanfall under de första veckorna till månaderna av behandlingen förekommer hos många patienter på grund av mobilisering av uratkristaller.

Illamående, kräkningar och diarré rapporteras ibland. Förhöjda levervärden och huvvard kan också förekomma.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga hudreaktioner — inklusive Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys — är sällsynta men livshotande komplikationer.

Sluta omedelbart ta läkemedlet och sök akutvarard vid utbredda utslag, feber, blаsor eller slemhinnepåvaerkan. Allvarlig okankanlighetsreaktion med organpåverkan har rapporterats.

Blodbrist och andra förändringar i blodbild kan förekomma och kräver utredning.

Avbryt behandlingen omedelbart vid hudutslag av något slag och kontakta lаkäre, då det kan vara tecken på en allvarlig och potentiellt livshotande okankanlighetsreaktion.

Giktanfall kan öka tillfällligt i början av behandlingen; fortsätt anda med Zyloric och rаdgor med din lаkäre om kortvarig antiinflammatorisk behandling.

Drick rikligt med vätska under hela behandlingsperioden. Var försiktig vid njur- eller leversjukdom, då dosjustering ofta krävs.

Patienter av koreanskt, thaiilаndskt eller kinesiskt ursprung har ökad risk för allvarliga hudreaktioner (HLA-B*5801-allel) och bör testas före behandlingsstart.

Informera din lаkäre om alla läkemedel du tar, särskilt azatioprin och amoxicillin.

Zyloric (allopurinol) är kontraindicerat för patienter med känd okankanlighet mot allopurinol eller något av hjälpämnena.

Allvarliga kutana biverkningar — Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys — har rapporterats vid allopurinolbehandling, särskilt under de första veckorna och hos patienter med njursvikt eller de som bär HLA-B*5801-allelen, som är vanligare hos kineser av han-etnicitet, taipaneser och koreaner.

Zyloric ska inte påbörjas under ett pågående akut giktanfall.

Att starta allopurinol under ett pabojande anfall kan forlаnga och försämra anfallet då sänkande av urinsyranivåer mobiliserar uratkristaller.

Det akuta anfallet måste först behandlas och sedan avklinga; därefter kan allopurinolbehandling påbörjas.

Azatioprin och 6-merkaptopurin ger farliga interaktioner med allopurinol; azatioprin-dosen måste reduceras till 25 till 33 procent vid kombination för att undvika livshotande benmärgssuppression.

Försiktighet krävs vid njursvikt, där dosen vanligtvis reduceras proportionellt mot njurreservkapaciteten. Vid leversvikt krävs noggrann övervakning.

Amoxicillin och ampicillin ökar risken för hudutslag vid kombination med allopurinol. ACE-hämmare och tiaziddiuretika kan öka risken för okankanlighetsreaktioner med Zyloric.