Aldara

Aldara on imikimodia sisältävä paikallisesti iholle levitettävä voide, joka on tarkoitettu ulkoisten sukupuolielinten ja perianaalialueen kondyloomien (visvasyylien) hoitoon aikuisille.

Imikimodi on immunovasteen muuntaja, joka aktivoi elimistön omaa puolustusmekanismia viruksen infektoimia soluja vastaan.

Imikimodi stimuloi toll-like-reseptori 7:ää, mikä käynnistää sytokiinien ja interferonien tuotannon. Tämä vahvistaa paikallista immuunipuolustusta ja johtaa HPV-infektoituneiden solujen tuhoutumiseen.

Vaikutusmekanismi eroaa perinteisistä kondyloomien hoitomenetelmistä, kuten jäädytyshoidosta tai podofyllotoksiinista.

Duodecimin Lääkärikirjan mukaan imikimodivoide on tehokas vaihtoehto erityisesti laajoissa tai toistuvissa kondyloomissa, joissa paikallinen immunologinen vaste on eduksi.

Fimean mukaan Aldaraa voidaan käyttää myös pintasolukehon basaliooman ja aktiinisen keratoosin hoitoon, joskin annokset ja hoitokaavat vaihtelevat käyttöaiheen mukaan.

Levitä ohut kerros voidetta puhtaalle ja kuivalle ihoalueelle kolmesti viikossa ennen nukkumaanmenoa (esim. maanantai, keskiviikko, perjantai).

Pese voide pois 6–10 tunnin kuluttua levityksestä vedellä ja miedolla saippualla. Hoitoa jatketaan kunnes syylät ovat hävinneet tai enintään 16 viikon ajan.

Jokainen annospussi on kertakäyttöinen – käyttämätön voide hävitetään pussin avaamisen jälkeen. Vältä voidetta terveellä iholla, limakalvoilla ja avoimissa haavoissa.

Yksi annospussi riittää kattamaan enintään 20 cm² alueen. Voidetta levitetään kolmesti viikossa, ei kahtena peräkkäisenä päivänä. Hoitoaika kondyloomissa on enintään 16 viikkoa.

Basaliooman hoidossa voidetta levitetään viidesti viikossa kuuden viikon ajan. Aktiinisen keratoosin hoidossa levitetään kolmesti viikossa neljän viikon jaksoissa.

Annosta ei suurenneta, vaikka hoitovaste viipyisi.

Hyvin yleiset (yli 1/10): levitysalueen punoitus, eroosio, kuorinta, turvotus, kutina, polttava tunne.

Yleiset (1/10–1/100): paikallinen kipu, haavaumat, ihottuma, kovettuma, päänsärky, flunssamaiset oireet. Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): väsymys, lihaskivut, imusolmukkeiden suurentuminen.

Paikalliset ihoreaktiot ovat merkki immuunivasteen aktivoitumisesta ja ovat yleensä odotettavissa olevia. Voimakkaiden reaktioiden yhteydessä hoitoa voidaan tauottaa muutaman päivän ajaksi.

Aldara voi heikentää kondomien ja pessaarien kestävyyttä, joten ehkäisysuojaa ei pidä luottaa voidealueella käytettäviin lateksituotteisiin hoidon aikana.

Yhdyntää tulee välttää voidteen ollessa iholla. Hoidettu alue voi olla alttiimpi auringonpolttoelle – suojaa ihoa auringolta hoidon aikana ja sen jälkeen.

Ympärileikkausta suunnittelevien miesten ei tule käyttää Aldaraa esinahassa ennen toimenpidettä.

Aldara on vasta-aiheinen yliherkkyydessä imikimidille tai apuaineille.

Voidetta ei tule käyttää avoimiin haavoihin, sisäisiin sukupuolielinten kondyloomiin (virtsaputki, emättimen sisäpinta, kohdunkaula) eikä perianaalisen kanavan sisäpuolella.

Immunosuppressiivisilla potilailla tehoa ei ole riittävästi tutkittu.