Emla

EMLA-voide on paikallispuudutevalmiste, joka sisältää lidokaiinin ja prilokaiinin eutektisen seoksen.

Tämä ainutlaatuinen yhdistelmä mahdollistaa molempien puudutteiden tunkeutumisen ehjän ihon läpi tehokkaammin kuin kumpikaan aine yksinään, sillä niiden seos on nestemäisessä muodossa huoneenlämmössä.

EMLA-voide puuduttaa ihon pinnallisesti ennen kivuliaita toimenpiteitä, kuten neulanpistoja, verinäytteenottoa, kanylointia, rokotuksia ja pieniä kirurgisia toimenpiteitä.

Sitä voidaan käyttää myös laserhoitoihin, syylien tai luomien poistoon sekä sukupuolielinten limakalvojen puudutukseen ennen paikallisia toimenpiteitä.

EMLA on erityisen hyödyllinen lapsille ja neulakammoisille potilaille, sillä se vähentää toimenpiteisiin liittyvää psyykkistä traumaa.

Vaikutus perustuu natriumkanavien estoon hermosäikeissä, mikä estää kipuimpulssien syntymisen ja johtumisen aivoihin.

Levitä paksu, tasainen kerros EMLA-voidetta puudutettavalle ihoalueelle hieromatta sitä ihoon.

Peitä alue välittömästi pakkauksen mukana tulevalla okkluusiositeellä tai muovikelmulla, jotta voide ei kuivu ja imeytyminen tehostuu. Kiinnitä siteen reunat huolellisesti.

Merkitse levitysaika siteeseen. Pinnallisiin toimenpiteisiin, kuten neulanpistoihin, anna voiteen vaikuttaa vähintään 60 minuuttia.

Syvempiin toimenpiteisiin, kuten pinnalliseen ihokirurgiaan, vaikutusaikaa voidaan pidentää 90-120 minuuttiin.

Sukupuolielinten limakalvoilla vaikutusaika on lyhyempi, tyypillisesti 5-10 minuuttia, eikä okkluusiosidettä yleensä tarvita. Poista side ja pyyhi ylimääräinen voide pois juuri ennen toimenpidettä.

Puudutusvaikutus kestää noin 1-2 tuntia voiteen poistamisen jälkeen. Puhdista alue tarvittaessa kostealla liinalla. Puudutuksen syvyys riippuu suoraan vaikutusajasta.

Aikuisille levitetään noin 1,5-2 g EMLA-voidetta 10 cm² ihoalueelle. Suurin levitysalue aikuisilla on 600 cm² ja enimmäisannos 60 g yhtä levityskertaa kohden.

Vaikutusaika on 60 minuuttia laskimopunktioihin ja jopa 120 minuuttia syvempiin toimenpiteisiin.

Älä anna voiteen vaikuttaa yli 5 tuntia ehjällä iholla tai yli 2 tuntia sukupuolielinten limakalvoilla. Lapsilla annos ja levitysalue määräytyvät iän ja painon mukaan.

Vastasyntyneille (0-3 kuukautta) enimmäisannos on 1 g ja levitysalue enintään 10 cm² enintään 1 tunnin ajan methemoglobinemian riskin vuoksi.

3-12 kuukauden ikäisille lapsille enimmäisannos on 2 g ja levitysalue 20 cm² enintään 1 tunnin ajan. 1-6-vuotiaille lapsille enimmäisannos on 10 g ja levitysalue 100 cm².

7-12-vuotiaille lapsille enimmäisannos on 20 g ja levitysalue 200 cm².

Raskaana oleville tai imettäville naisille sekä potilaille, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, suositellaan varovaisuutta suurten alueiden pitkäaikaisessa puudutuksessa.

Keskosille (alle 37 raskausviikkoa) EMLA-voidetta ei tule käyttää. Lääkäri tai hoitohenkilökunta ohjaa tarkan annostelun.

EMLA-voide aiheuttaa useimmiten paikallisia ja ohimeneviä haittavaikutuksia levityskohdassa. Hyvin yleisiä (yli 1:10) ovat ohimenevä ihon kalpeus, punoitus ja turvotus levityskohdassa.

Nämä ovat normaaleja reaktioita puudutteiden verisuonivaikutuksesta ja häviävät itsestään muutaman tunnin kuluessa. Yleisiä (1:10-1:100) ovat polttava tunne, kutina tai lämmön tunne levityskohdassa.

Melko harvinaisia (1:100-1:1 000) ovat purppura- tai petekiaaliset reaktiot, erityisesti atooppista ihottumaa sairastavilla lapsilla.

Harvinaisia (1:1 000-1:10 000) ovat methemoglobinemia (ensisijaisesti vastasyntyneillä tai pienillä imeväisillä tai potilailla, jotka käyttävät methemoglobinemiaa aiheuttavia lääkkeitä), allerginen kosketusihottuma ja systeeminen toksisuus (vain erittäin suuren annostelun yhteydessä).

Systeemisiä haittavaikutuksia, kuten huimausta, pahoinvointia ja tokkuraisuutta, voi ilmetä suurilla annoksilla tai laajoille alueille levitettäessä.

Älä levitä EMLA-voidetta rikkoutuneelle iholle, avoimiin haavoihin (paitsi säärihaavat lääkärin ohjeella), limakalvoille (paitsi sukupuolielinten limakalvot tietyissä toimenpiteissä) tai tulehtuneelle iholle, sillä nopea imeytyminen voi johtaa systeemiseen toksisuuteen.

Vältä voiteen joutumista silmiin.

Käytä varoen vastasyntyneillä, erityisesti ennenaikaisesti syntyneillä, ja potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti methemoglobinemiaa aiheuttavia lääkkeitä (kuten sulfonamideja, dapsonia tai nitraatteja), sillä prilokaiini voi aiheuttaa methemoglobinemiaa.

Potilaat, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutos, ovat suuremmassa methemoglobinemian riskissä.

Älä ylitä suositeltua enimmäisannosta tai levitysaluetta, varsinkaan imeväisillä ja pienillä lapsilla. Keskosille (alle 37 raskausviikkoa) EMLA-voidetta ei tule käyttää.

Sukupuolielinten alueelle levitettäessä pese voide huolellisesti pois ennen yhdyntää, jotta puudutusvaikutus ei siirry kumppanille ja kondomin kestävyys ei heikkene.

EMLA-voide on vasta-aiheinen potilaille, joilla on tunnettu yliherkkyys lidokaiinille, prilokaiinille tai muille amidi-tyyppisille paikallispuudutteille tai jollekin apuaineelle.

Se on myös vasta-aiheinen potilaille, joilla on synnynnäinen tai idiopaattinen methemoglobinemia, sillä prilokaiini voi lisätä methemoglobiinin muodostumista.

EMLA-voidetta ei saa levittää tärykalvolle potilailla, joilla on puhjennut tärykalvo.

Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutos on suhteellinen vasta-aihe lisääntyneen methemoglobinemiariskin vuoksi.

EMLA-voidetta ei saa käyttää avoimiin haavoihin, silmiin tai limakalvoille (paitsi sukupuolielinten limakalvot tietyissä toimenpiteissä).

Vastasyntyneillä ja alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla käyttö on rajoitettua methemoglobinemian riskin vuoksi: enimmäislevitysaika on 1 tunti ja -alue enintään 10 cm².

Tietyt lääkkeet, kuten sulfonamidit, dapsoni, nitraatit ja fenytoiini, voivat yhdessä EMLA-voiteen kanssa lisätä methemoglobiinin muodostumista, ja niiden samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.