Melatonine

Melatoniini on käpylisäkkeen tuottama hormoni, joka säätelee luonnollisesti kehon vuorokausirytmiä ja uni-valverytmiä.

Sen eritys lisääntyy pimeässä, mikä viestii keholle nukkumaanmenoajan lähestymisestä. Lääkkeenä melatoniini on synteettinen vastine tälle hormonille, ja sitä käytetään unihäiriöiden hoitoon.

Melatoniinia määrätään ensisijaisesti yli 55-vuotiaiden primaarisen unettomuuden lyhytaikaiseen hoitoon.

Sitä käytetään myös jet lag -oireiden hallintaan ja vuorotyön aiheuttamien unihäiriöiden helpottamiseen.

Lapsille ja nuorille, 2-18-vuotiaille, melatoniinia voidaan määrätä autismikirjon häiriöön tai Smith-Magenisin oireyhtymään liittyvien unihäiriöiden hoitoon.

Melatoniini toimii kronobioottina, ei perinteisenä unilääkkeenä, vahvistaen kehon omaa unirytmiä.

Melatoniinia on saatavilla sekä pitkävaikutteisina että lyhytvaikutteisina valmisteina.

Pitkävaikutteiset valmisteet, kuten 2 mg:n tabletit, jäljittelevät kehon luonnollista melatoniinin eritystä, kun taas lyhytvaikutteiset muodot voivat olla sopivampia vuorokausirytmin nopeaan säätelyyn, esimerkiksi jet lagin yhteydessä.

Melatoniini ei aiheuta riippuvuutta tai vieroitusoireita, mikä tekee siitä turvallisemman vaihtoehdon lyhytaikaiseen unen tukeen.

Ota melatoniini 1-2 tuntia ennen aiottua nukkumaanmenoaikaa.

Pitkävaikutteinen tabletti niellään kokonaisena ruoan jälkeen, älä murskaa tai pureskele sitä, sillä tämä tuhoaa modifioidun vapautumismekanismin.

Lyhytvaikutteiset valmisteet voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman ruokaa 30-60 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

Melatoniinin vaikutusta tukee säännöllinen nukkumaanmenorutiini ja altistumisen minimointi kirkkaalle valolle ja näytöille tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa.

Tämä auttaa tukemaan melatoniinin vuorokausirytmiä sääteleviä vaikutuksia.

Unettomuuden hoito on tyypillisesti lyhytaikaista, muutaman viikon kestävää, mutta jotkut potilaat voivat hyötyä pidemmistä hoitojaksoista lääkärin valvonnassa.

Jet lagin yhteydessä aloita melatoniinin käyttö ensimmäisenä iltana kohdepaikkakunnalla ja jatka sitä enintään 5 päivän ajan.

Noudata paikallisia nukkumaanmenoaikoja ja vältä kirkasta valoa iltaisin tukeaksesi melatoniinin vaikutusta optimaalisesti.

Primaarisen unettomuuden hoitoon yli 55-vuotiailla aikuisilla (pitkävaikutteinen valmiste): 2 mg kerran päivässä, 1-2 tuntia ennen nukkumaanmenoa, enintään 13 viikon ajan.

Tabletti tulee ottaa aterian jälkeen. Pidempiaikainen käyttö on mahdollista lääkärin ohjauksessa.

Unihäiriöiden hoitoon lapsilla ja nuorilla (2-18-vuotiaat) autismikirjon häiriön tai Smith-Magenisin oireyhtymän yhteydessä: aloitusannos 2 mg, jota voidaan tarvittaessa nostaa enintään 5 mg:aan.

Annostus on yksilöllinen ja lääkärin määräämä. Alle 18-vuotiaille melatoniinia ei suositella ilman lääkärin ohjeistusta.

Jet lagin hoitoon: 0,5-5 mg otetaan kohdemaan nukkumaanmenoaikaan ensimmäisten päivien ajan saapumisesta. Hoitoa jatketaan 2-5 yötä sopeutumisen nopeuttamiseksi.

Annoksen säätäminen voi olla tarpeen maksan vajaatoiminnassa, sillä melatoniini metaboloituu pääasiassa maksassa. Pienin tehokas annos on suositeltava, usein 0,5-1 mg on riittävä.

Melatoniini on yleensä hyvin siedetty. Yleisiä haittavaikutuksia (esiintyvyys 1/100-1/1000) ovat päänsärky, uneliaisuus päivällä, huimaus, vatsakipu, pahoinvointi, suun kuivuminen ja kutina.

Myös epätavallisia unia, yöhikoilua, painonnousua, ärtyisyyttä ja levottomuutta on raportoitu.

Harvinaisia haittavaikutuksia (esiintyvyys 1/1000-1/10000) ovat mielialahäiriöt, näön sumentuminen, suun haavaumat, nivelkipu, glukosuria, proteinuria, rintakipu ja kohonneet maksaentsyymiarvot.

Kliinisissä tutkimuksissa haittavaikutusten esiintymistiheys oli samankaltainen kuin lumelääkkeellä. Jos havaitset jatkuvia tai vakavia haittavaikutuksia, keskustele asiasta lääkärin kanssa.

Melatoniini voi aiheuttaa uneliaisuutta; vältä ajamista tai koneiden käyttöä, jos tunnet olosi uneliaaksi.

Vältä alkoholia melatoniinin käytön yhteydessä, sillä se heikentää melatoniinin unen edistämisvaikutusta ja voi voimistaa sedaatiota.

Melatoniini metaboloituu CYP1A2-entsyymin kautta.

Tupakointi indusoi tätä entsyymiä ja voi alentaa melatoniinitasoja, kun taas fluvoksamiini ja kinoloniantibiootit estävät sitä ja voivat nostaa melatoniinitasoja.

Käytä varoen potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia, sillä melatoniini voi vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan. Ei suositella vaikeassa maksan vajaatoiminnassa.

Epilepsiapotilaiden tulee käyttää melatoniinia varoen ja lääkärin valvonnassa, sillä se voi vaikuttaa kouristuskynnykseen.

Raskaana olevien ja imettävien naisten tulee välttää melatoniinin käyttöä riittävien turvallisuustietojen puuttuessa.

Melatoniini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys melatoniinille tai jollekin valmisteen apuaineelle.

Laktoosia sisältävät valmisteet eivät sovi potilaille, joilla on galaktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Melatoniinia ei suositella potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta tai autoimmuunisairaus ilman erikoislääkärin ohjausta.

Autoimmuunisairauksissa melatoniini voi stimuloida immuunijärjestelmää, mikä voi teoriassa pahentaa autoimmuunisairauksia.

Epilepsiaa sairastavien tulee konsultoida lääkäriä, koska melatoniini voi vaikuttaa kouristusrajaan. Raskauden ja imetyksen aikana käyttöä ei suositella riittävien turvallisuustietojen puuttuessa.

Yhteiskäyttö fluvoksamiinin kanssa on vältettävä, sillä se nostaa merkittävästi melatoniinin pitoisuuksia plasmassa.