Progynova: kaikki mitä sinun tulee tietää

Progynova on hormonikorvaushoitovalmiste, joka sisältää estradiolivaleraattia. Estradiolivaleraatti muuttuu elimistössä luonnolliseksi estradioliksi, joka on naisen tärkein estrogeeni.

Valmistetta käytetään korvaamaan elimistön omaa estrogeenituotantoa, joka vähenee vaihdevuosien aikana.

Käyttöaiheet:

• Vaihdevuosioireiden hoito: kuumat aallot, yöhikoilu, mielialan vaihtelut
• Emättimen ja virtsateiden limakalvokuivuus: estrogeenin puutteen aiheuttama atrofinen vaginiitti
• Osteoporoosin ehkäisy: estrogeenin puute kiihdyttää luukatoa vaihdevuosien jälkeen
• Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta: estrogeenikorvaus nuorilla naisilla

Valmisteet Suomessa:

Progynova on saatavilla 1 mg:n ja 2 mg:n tabletteina. Fimean rekisterin mukaan estradiolivaleraatti on yksi Suomessa eniten käytetyistä hormonikorvaushoitovalmisteista.

Valmistetta käytetään joko yksinään (naisilla, joilta kohtu on poistettu) tai yhdistettynä progestiiniin (naisilla, joilla on kohtu), sillä pelkkä estrogeeni voi aiheuttaa kohdun limakalvon liikakasvua.

Progynovan annostelu määritellään yksillöllisesti potilaan oireiden ja hoitovasteen perusteella. Lääkäri valitsee pienimmän tehokkaan annoksen lyhyimmän tarvittavan ajan periaatteella.

Tyypillinen annostelu:

• Aloitusannos: 1 mg estradiolivaleraattia päivässä
• Ylläpitoannos: 1-2 mg päivässä oireista riippuen
• Annosten säätö: annosta voidaan nostaa tai laskea hoitovasteen mukaan

Hoitomuodot:

• Jatkuva hoito: tabletti otetaan päivittäin ilman taukoja
• Jaksottainen hoito: tabletteja otetaan 21-25 päivää, minkä jälkeen 5-7 päivän tauko
• Yhdistelmähoito progestiinin kanssa: naisilla, joilla on kohtu, lisätään progestiini vähintään 12-14 päiväksi kuukaudessa

Käyttöohje:

• Ota tabletti samaan aikaan päivittäin
• Niele kokonaisena veden kera
• Voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman
• Jos annos unohtuu, ota se mahdollisimman pian, mutta älä ota kaksinkertaista annosta

Käypä hoito -suosituksen mukaan hormonikorvaushoito aloitetaan vaihdevuosioireiden ilmaantuessa ja jatketaan niin kauan kuin oireita esiintyy, arvioiden hoidon tarvetta vuosittain.

Kuten kaikilla lääkkeillä, Progynovalla voi olla haittavaikutuksia. Useimmat ovat lieviä ja ohimeneviä, mutta joidenkin vakavien riskien tunteminen on tärkeää.

Yleiset haittavaikutukset:

• Rintojen arkuus ja turvotus
• Päänsärky tai migreeni
• Pahoinvointi
• Vatsakivut
• Nesteen kertyminen ja turvotus
• Mielialan muutokset
• Tiputteluvuoto tai muu epäsäännöllinen vuoto

Harvinaisemmat haittavaikutukset:

• Painon muutokset
• Ihottuma tai kutina
• Libidojamuutokset
• Jalkojen krampit

Vakavat riskit (harvinaiset):

• Laskimotukos (VTE): hormonikorvaushoito lisää laskimotukosriskiä 2-3 -kertaiseksi, erityisesti ensimmäisen hoitovuoden aikana
• Rintasyöpäriskin lievae kasvu: pitkäaikaisessa yhdistelmähormonikorvaushoidossa (yli 5 vuotta)
• Aivohalvaus: riski kasvaa hieman erityisesti ikäiintyneillä naisilla

Fimean mukaan hormonikorvaushoidon riskit on suhteutettava hyötyihin yksillöllisesti.

Duodecimin Käypä hoito -työrhymän mukaan hormonikorvaushoito on turvallisinta aloittaa alle 60-vuotiaana tai alle 10 vuoden kuluttua viimeisistä kuukautisista.

Progynovan käyttö edellyttää lääkärin huolellista arviota ja säännöllistä seurantaa. Tietyt tilanteet estuevaet lääkkeen käytön kokonaan.

Ehdottomat vasta-aiheet:

• Todettu tai epäilty rintasyöpä tai muu estrogeeniriippuvainen syöpä
• Hoitamaton kohdun limakalvon liikakasvu
• Selvittämätön emättimen verenvuoto
• Aktiivinen tai aiempi laskimotukos (DVT, keuhkoembolia)
• Aktiivinen tai aiempi valtimotukossairaus (sydäninfarkti, aivohalvaus)
• Vaikea maksasairaus
• Porfyria

Erityistä varovaisuutta vaativat tilanteet:

• Kohtuun myoomat tai endometrioosi
• Migreenin esihistoria
• Diabetes
• Korkea verenpaine
• Sappirakkovaikaeudet
• Epilepsia
• Astma

Säännöllinen seuranta:

Hoidon aikana suositellaan säännöllisiä lääkärinkäyntejä, joihin kuuluu rintajen tutkimus, verenpaineen mittaus ja gynekologinen tutkimus.

Mammografiaseulontoihin osallistuminen on erityisen tärkeää hormonikorvaushoidon aikana.

Käypä hoito -suosituksen mukaan hoidon tarvetta ja riskejä on arvioitava vuosittain.

Monet potilaat pohtivat käytännön asioita Progynovaan liittyen. Tässä vastauksia yleisimpiin kysymyksiin, joita vastaanotolla kuulee.

Kuinka nopeasti Progynova vaikuttaa?

Vaihdevuosioireet, erityisesti kuumat aallot, alkavat lievittyä yleensä 1-3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Täysi vaikutus saavutetaan noin 3 kuukauden kuluessa.

Voiko Progynovan lopettaa äkeillisesti?

Ei suositella. Asteittainen lopettaminen vähentää oireiden paluun riskiä. Lääkäri voi ohjeistaa asteittaisen annoksen vähentämisen esimerkiksi 2-3 kuukauden aikana.

Progynova ja muut lääkkeet:

Tietyt lääkkeet voivat vähentää Progynovan tehoa, kuten epilepsialääkkeet (karbamatsepiini, fenytoiini), tuberkuloosilääkkeet (rifampisiini) sekä maarissa-anttelin yrttivalmisteet.

Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.

Seuranta hoidon aikana:

Fimean suosituksen mukaan ensimmäinen kontrollikäynti tulisi olla 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, sen jälkeen vuosittain.

Duodecimin ohjeen mukaan mammografia suositellaan tehtäväksi säännöllisesti hormonikorvaushoidon aikana.