Terbinafin

Terbinafiini on allyyliamiiniryhmän sienilääke, jota käytetään ihon, hiusten ja kynsien sieni-infektioiden hoitoon.

Se on erityisen tehokas dermatofyyttien (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) aiheuttamissa infektioissa.

Terbinafiini on Suomessa eniten käytetty suun kautta otettava sienilääke kynsisilsan hoitoon.

Terbinafiini estää skvaleeniepoksidaasientsyymiä, mikä häiritsee sienen soluseinämän ergosterolisynteesin varhaista vaihetta.

Tämä johtaa skvaleenin kertymiseen sienisoluun ja soluseinämän vaurioitumiseen. Vaikutus on fungisidinen eli se tappaa sienen suoraan.

Käypä hoito -suosituksen mukaan suun kautta otettava terbinafiini on kynsisilsan ensilinjan hoito, koska sen teho dermatofyyttien aiheuttamissa kynsi-infektioissa on parempi kuin itrakonatsolilla.

Duodecimin Lääkärikirja korostaa, että terbinafiini kertyy kynsiin ja säilyy kynsilevyssä hoitojakson jälkeenkin, jolloin antimikrobinen vaikutus jatkuu kynnen kasvun ajan.

Ota yksi tabletti (250 mg) suun kautta kerran vuorokaudessa ruokailun yhteydessä tai ilman. Niele tabletti kokonaisena veden kera.

Kynsisilsan hoidossa hoitoaika on tavallisesti 6 viikkoa sormenkynsissä ja 12 viikkoa varpaankynsissä. Jalkasilsan hoidossa kestää 2–6 viikkoa.

Noudata lääkärin määräämää hoitoaikaa, vaikka oireet paranisivat ennen kuurin loppua. Kynsien näkyvä paraneminen jatkuu kuukausia hoidon jälkeenkin kynten kasvun myötä.

Aikuiset: 250 mg kerran vuorokaudessa. Kynsisilsa (sormenkynsien): 6 viikkoa. Kynsisilsa (varpaankynnet): 12 viikkoa (joissakin tapauksissa jopa 16 viikkoa). Jalkasilsa/vartalon silsa: 2–4 viikkoa.

Lapsille annos lasketaan painon perusteella: alle 20 kg: 62,5 mg/vrk; 20–40 kg: 125 mg/vrk; yli 40 kg: 250 mg/vrk. Maksan vajaatoiminnassa terbinafiinin käyttöä ei suositella.

Yleiset (1/10–1/100): pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, dyspepsia, ihottuma, nivelkipu, päänsärky.

Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): makuaistin häiriö (dysgeusia tai makuaistin menetys), ruokahaluttomuus, väsymys.

Harvinaiset (alle 1/1 000): vakava maksan vajaatoiminta, verenkuvan muutokset (neutropenia, trombosytopenia), vakavat ihoreaktiot (Stevens-Johnsonin oireyhtymä), psoriaasin paheneminen.

Makuaistin muutokset palautuvat tavallisesti hoidon lopettamisen jälkeen, mutta voivat harvoin olla pitkäkestoisia.

Maksan toimintaa tulee seurata ennen hoidon aloitusta ja pitkäkestoisen hoidon aikana.

Hoito tulee keskeyttää, mikäli ilmaantuu keltaisuutta, tummavirtsaisuutta, pahoinvointia tai selittämätöntä väsymystä. Terbinafiini voi pahentaa psoriaasin ja lupuksen oireita.

Alkoholin runsasta käyttöä tulee välttää hoidon aikana maksakuormituksen vuoksi. Kerro lääkärille kaikki käytössä olevat lääkkeet, sillä terbinafiini on CYP2D6-estäjä.

Terbinafiini on vasta-aiheinen vakavassa maksan vajaatoiminnassa, yliherkkyydessä terbinafiinille tai apuaineille sekä vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml/min tablettien osalta).

Raskauden ja imetyksen aikana käyttöä ei suositella.