Valaciclovir

Valasikloviiri on viruslääke, joka on asikloviirin esimuotoinen lääke.

Se muuttuu elimistössä aktiiviseksi asikloviiriksi, joka estää herpes simplex -virusten (HSV-1 ja HSV-2) ja varicella-zoster-viruksen (VZV) DNA-replikaatiota.

Valasikloviirin etuna on huomattavasti parempi biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna kuin asikloviirillä.

Valasikloviirin biologinen hyötyosuus on noin 55 prosenttia, kun asikloviirin suun kautta otetun muodon hyötyosuus on vain 15–30 prosenttia.

Tämä mahdollistaa harvemman annostelun ja paremmat kudospitoisuudet samoilla hoitotuloksilla.

Käypä hoito -suosituksen mukaan valasikloviiri on ensilinjan hoito genitaaliherpes-infektiossa ja vyöruusun hoidossa.

Duodecimin Lääkärikirjassa korostetaan lääkkeen soveltuvuutta sekä akuuttien infektioiden hoitoon että herpes genitaalin estolääkitykseen.

Fimean valmisteyhteenveto vahvistaa valasikloviirin tehon HSV-1, HSV-2 ja VZV-infektioissa.

Ota tabletit suun kautta veden kera riittävällä nestemäärällä. Lääke voidaan ottaa ruokailun yhteydessä tai ilman.

Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian oireiden ilmaantuessa – erityisesti genitaaliherpeksessä ja vyöruusussa varhainen hoitoaloitus parantaa tulosta merkittävästi.

Juo riittävästi nesteitä hoidon aikana munuaisaltistuksen vähentämiseksi.

Genitaaliherpes (ensimmäinen jakso): 500 mg kahdesti vuorokaudessa 10 päivän ajan. Genitaaliherpes (uusiutuma): 500 mg kahdesti vuorokaudessa 3–5 päivän ajan.

Estohoito: 500 mg kerran vuorokaudessa (tiheissä uusiutumissa). Vyöruusu: 1000 mg kolmesti vuorokaudessa 7 päivän ajan. Huuliherpes: 2000 mg kahdesti vuorokaudessa yhden päivän ajan.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta pienennetään GFR:n mukaan.

Yleiset (1/10–1/100): päänsärky, pahoinvointi. Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): huimaus, sekavuus, ihottuma, vatsakipu, ripuli, valoyliherkkyys.

Harvinaiset (alle 1/1 000): akuutti munuaisvaurio (erityisesti kuivuneilla tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla), trombosytopeeninen purppura, keskushermosto-oireet (hallusinaatiot, kouristukset – harvinaisia ja yleensä munuaisten vajaatoimintaan liittyviä).

Haittavaikutukset ovat pääosin lieviä ja ohimeneviä.

Riittävä nesteytys on tärkeää hoidon aikana munuaisaltistuksen vähentämiseksi. Munuaisten vajaatoiminnassa annosta pienennetään ja munuaisarvoja seurataan.

Iäkkäillä potilailla ja kortikosteroideja saavilla immuunipuutteisilla potilailla varovaisuutta tarvitaan.

Valasikloviiri ei paranna herpes-infektiota eikä estä tartuntaa täysin – käytä kondomia genitaaliherpeksen leviämisen ehkäisemiseksi.

Valasikloviiri on vasta-aiheinen yliherkkyydessä valasikloviirille, asikloviirille tai apuaineille. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa annoksen pienentäminen on välttämätöntä.

Lääkkeen käyttö raskauden aikana edellyttää lääkärin hyöty-riskiarviointia.