Aldara

Aldara (imikvimodas 5 proc.) yra vietinio poveikio imunomoduliuojantis kremas, vartojamas anogenitalinėms kondilomoms (dilgėlinėms karpose), aktininkiams keratozėms ir tam tikroms paviršinėms bazalinių ląstelių karcinomoms gydyti. Tai unikalus preparatas, veikiantis ne tiesiogiai prieš virusą, bet suaktyvinantis vietinį imuninį atsaką.

Kaip veikia imikvimodas?

Imikvimodas yra toll-like receptoriaus 7 (TLR7) agonistas. Prisijungdamas prie šio receptoriaus imuninėse ląstelėse, jis skatina citokinų (interferono alfa, TNF ir interleukinų) gamybą. Šie citokinai suaktyvina vietinę imuninę reakciją, kuris susidoroja su virusu infekuotomis ląstelėmis ar navikiniais audiniais.

Aldara kondilomoms ir odai

Aldara efektyviai gyddo anogenitalines kondilomas (žmogaus papilomos viruso (ŽPV) sukeltas), sumažindamas arba visiškai pašalindamas matomus išaugimus. Taip pat vartojamas aktininkiui keratozei (nuo saulės atsiradę ikivėžiniai pokyčiai) ir paviršinėms bazalinių ląstelių karcinomoms ant veido ar galvos odos gydyti.

Vartojimo instrukcija

Aldara kremas tepalas labai plona sluoksniu ant pažeistos vietos ir centimetrą aplink ją. Kondilomoms: tepalas tris kartus per savaitę (pvz., pirmadienį, trečiadienį, penktadienį) prieš miegą. Kremas paliiekamas 6-10 valandų, tada nuvalomas vandeniu ir muilu. Rankas kruopščiai plauti prieš ir po tepimo.

Gydymo trukmė

Kondilomoms: iki 16 savaičių. Aktinkinei keratozei: 16 savaičių (2 kartus per savaitę). Bazalinių ląstelių karcinomai: 6 savaites (5 dienas per savaitę). Svarbu laikytis nustatyto grafiko ir nedidinti vartojimo dažnumo.

Aldara kremas 5% tepamas tiesiai ant ligos ploto karta vakare, 3 kartus per savaitę (pvz., pirmadieni, treciadi, penktadienį). Kremas paliekamas ant odos 6-10 valandų, po to plaunamas švariu vandeniu su muilu. Rekomenduojamas gydymo kursas genitaliniams kondilomams yra iki 16 savaičių.

Actinic keratozei gydyti kremas tepamas 2 kartus per savaitę 16 savaičių. Dabartiniai klinikiniai duomenys rodo, kad po 8 savaičių turetu buti kliniškai ivertinta pažeidimai. Vieno tepimo kiekis yra 250 mg (mazdaug žirnio dydžio), pakankamas 20 kvadratiniu centimetru ploto gydymui.

Bazalinių ląstelių karcinomai (paviršinei formai) tepama 5 kartus per savaitę 6 savaites. Gydymo metu gali pasireiksti ryški vietinė reakcija (erytema, erozija, šašai) - tai norma ir rodo preparato veiksmingumą. Jei vietinė reakcija per stipri, galima daryti keliu dienu pertrauką, po to testi gydymą.

Vietinės odos reakcijos

Dažni ir tikėtini šalutiniai poveikiai yra vietinės odos reakcijos gydymo vietoje: paraudimas, niežulys, deginimas, pleiskanojimas, šašai ir erozijos. Tai rodo, kad vaistas veikia suaktyvinant imuninę reakciją. Stipriai išreikštos reakcijos atveju galima trumpai pertraukti gydymą.

Sisteminis poveikis

Gali pasireikšti bendri simptomai: nuovargis, galvos skausmas, raumenų skausmai, karštis. Šie simptomai atspindi sisteminį imuninės sistemos suaktyvinimą ir dažniausiai yra lengvi.

Vengti gleivinių ir akių

Aldara kremas negalima tepti ant gleivinių, akių, burnos ar vidinio urogenitalinio trakto. Tepamas tik ant odos. Jei kremas patenka į akis, reikia nedelsiant išplauti vandeniu.

Imunosupresija

Pacientams, kurių imuninė sistema susilpninta (pvz., ŽIV infekuotiems, po transplantacijos vartojantiems imunosupresinių vaistų), vaisto efektyvumas gali būti mažesnis, o šalutinis poveikis - sunkesnis. Tokiems pacientams reikalinga speciali gydytojo priežiūra.

Aldara (imikvimodas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui imikvimodui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios vietines alergines reakcijos ar kontaktinio dermatito reakcijos anksiau vartojant imikvimodą draudžia tolimesnį gydymą. Pacientai, pastebeje stiprų eritemą, pūsleles ar sisteminius alerginius simptomus, turi nutraukti gydymą ir kreiptis į gydytoją.

Imunosupresija yra svarbi santykinė kontraindikacija: transplantacijos pacientai, ŽIV infekuoti asmenys ar kiti imunokompromituoti pacientai turetu vartoti Aldara tik griežtai medicininiu prieziura, nes imuninė reakcija gali buti nepakankama arba nenuspejama. Atviros zaizdos, uždegiminės odos ligos ar aktyvus odos infekcijos gydomo ploto srityje yra kontraindikacija. Negalima tepatoti gleivine ar normalią odą aplink genitalinius kondilomas.

Nestumas ir žindymo laikotarpis: imikvimodas gali sukelti vietinę odos reakciją, o sisteminis absorbavimas nera visiškai pašalintas, todėl vartojimas nėštumo metu nerekomenduojamas. Vaikams iki 12 metų klinikiniai duomenys yra riboti, todėl vartojimas ribotas. Didelių plotų gydymas (>20 kvadratiniu centimetru) yra nerekomenduojamas dėl padidejusios sisteminės absorbcijos rizikos.