Amoxicillin

Amoksicilinas - plačiaspektris antibiotikas

Amoksicilinas yra aminopenicilino grupės antibiotikas, plačiai naudojamas ivairių bakterinių infekcijų gydymui. Jis efektyvus prieš daugelį grampeigiamų ir gramteigiamų bakterijų ir yra vienas dažniausiai skiriamų antibiotikų pasaulyje. Vaistas slopina bakterijų ląstelės sienelės sintezę, taip sukeliant bakterijų žuvimą.

Indikacijos ir vartojimo sritys

Amoksicilinas dažniausiai vartojamas ausų, nosies ir gerklės infekcijoms (pvz., otitui, sinusitui, tonzilitui), kvėpavimo takų infekcijoms (pvz., pneumonijai, bronchitui), šlapimo takų infekcijoms ir odos infekcijoms gydyti. Taip pat naudojamas eradikacinėje terapijoje kartu su kitais vaistais naikinant Helicobacter pylori bakteriją.

Amoksicilino ir klavulano rugšties deriniai

Amoksicilinas dažnai derinamas su klavulano rugštimi (Augmentin), kuri apsaugo antibiotika nuo bakterijų gaminamų beta-laktamazių. Toks derinys padidina veiksmingumo spektrą ir leidžia gydyti infekcijas, sukeltas rezistentiškų bakterijų kamienų. Šis derinys ypač efektyvus kvepavimo takų, šlapimo takų ir odos infekcijų atveju.

Kaip vartoti amoksiciliną

Amoksicilinas vartojamas per burna, kapsulėmis arba suspensija. Vaistą galima gerti su maistu ar be jo - maistas sumažina galimus virškinamojo trakto sutrikimus. Svarbu baigti visą gydymo kursą, net jei simptomų gydymo eigoje nebelieka, kadangi ankstyvas nutraukimas gali lemti nepilna gydymą ir rezistentiškumo atsiradimą.

Dozavimas ir trukmė

Gydymo trukmė paprastai yra 5-10 dienų, priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo. Rekomenduojama vaistą gerti vienodaliais intervalais - paprastai kas 8 arba 12 valandų - norint palaikyti pastovų antibiotiko kiekį kraujyje. Vaikams dozė skaičiuojama pagal kūno svorį.

Suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 40 kg, standartine amoksicilino doza lengvoms ir vidutinėms infekcijoms (pvz., ausų, nosiarykles, šlapimo takų) yra 500 mg kas 8 valandas arba 875 mg kas 12 valandų. Sunkesnems infekcijoms (pvz., pneumonijai ar intraabdominalinems) doza padidinama iki 1000 mg du kartus per parą. Vaistas gerai absorbuojamas nepriklausomai nuo maisto, taciau vartojimas su maistu gali sumažinti virskinimo trakto dirginimą.

Vaikams iki 40 kg svoris nustato dozę: paprastai 25 mg/kg per parą, padalyta i 2-3 dozes kas 8 arba 12 valandų. Norint apsaugoti nuo ausų uzdegimo, kai kuriais atvejais skiriama didesne doza -- iki 80-90 mg/kg per parą. Inkstų nepakankamumui esant (GFR 10-30 ml/min), dozavimo intervalas prailginamas iki kas 12 valandų; esant sunkiam inkstu nepakankamumui (GFR < 10 ml/min) -- iki kas 24 valandų arba doza sumažinama. Hemodializės pacientams papildoma dozė skiriama po kiekvienos dializės procedūros.

Gydymo trukmė paprastai yra 5-10 dienų, priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo. Streptokokunem infekcijoms buhtiname uzbaigti pilna 10 dienų kursą, net jei simptomai išnyksta greičiau, siekiant išvengti ligos komplikacijų. Griepas ir kitos virusinės infekcijos nereaguoja i amoksiciliną, todėl prieš skiriant buhtiname patvirtinti bakteriją.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas. Šie simptomai paprastai buna lengvi ir praeina pasibaigus gydymo kursui. Taip pat gali atsirasti burnos ar makšties pieninė dėl normaliös mikrobioms sutrikimo.

Rimti salutiniai poveikiai

Alerginės reakcijos į amoksiciliną - nuo odos išberimo iki anafilaksinio šoko - yra svarbiausi sunkūs šalutiniai poveikiai. Jei pasireiškia odos išberimas, veido patinimas, kvepavimo sunkumai ar kiti alerginės reakcijos požymiai, reikia nedelsiant kreiptis gydytojo pagalbos. Taip pat retas, taciau rimtas poveikis - Clostridium difficile sukelta kolitas, pasireiškianti sunkiu viduriavimu su krauju.

Prieš vartojant amoksiciliną, gydytojui reikia pranešti apie bet kokias ankstesnes alergines reakcijas į peniciliną ar kitus beta-laktaminius antibiotikus. Kryžminės alerginės reakcijos su cefalosporinais galimos, taciau retos. Atsargumo reikia esant inkstų nepakankamumui. Ilgo gydymo metu rekomenduojama stebėti kepenų funkcija. Vaistą reikia laikyti pagal instrukcija - suspensija - šaldytuve.

Amoksicilinas yra kontraindikuotas asmenims, turintiems padidejusi jautruma amoksicilinui, bet kuriam kitam penicilinui ar bet kuriam preparato sudedamajai daliai. Reakciju i bet kuria beta laktaminio tipo antibiotika istorija, iskaiciuojant cefalosporinus, karbapenemus ir monobaktamus, reikalauja atsargumo, nes galimas kryzminis reaktyvumas. Esant sunkiam anafilaksinio tipo reakcijam penicilino grupei, vartojimas yra kontraindikuotas net ir esant gydytojo prieziuros salygoms.

Infekcinis mononukleozas yra svarbi kontraindikacija, nes amoksicilino skyrimas sis infekcijos metu sukelia didelio ploto makulopapuliniu isibejimu odoje rizikas. Sunkus inkstu ar kepenų nepakankamumas reikalauja dozavimo korekcijos, o kai kuriais sunkiais atvejais gydymas turetu buti atidedamas arba vengiamas. Cholestazines gelta arba kepenų funkcijos sutrikimas, susijes su amoksicilino vartojimu anksiau, taip pat yra kontraindikacija.

Vaikams amoksicilinas paprastai yra saugus, taciau dozavimasturi buti tiksliai apskaiciuotas pagal kuno svori. Pagyvenusiems pacientams reikia atkreipti demesi i inkstu funkcija ir, jei reikia, koreguoti doze. Neturint galimybes tiksliai nustatyti jautrumo penicilinui, reikia buti pasirengiems suteikti neatideliotiną pagalba.