Atorvastatinas

Atorvastatinas yra stiprus HMG-CoA reduktazes inhibitorius (statinas), skirtas padidejusiam cholesteroliui ir sirdies bei kraujagysliu ligu rizikai mazinti. Jis yra vienas is efektyviausiu ir placiausiai naudojamu statinu pasaulyje.

Kaip veikia atorvastatinas?

Atorvastatinas kompetentiskai slopina HMG-CoA reduktaze - fermenta, kuris katalizuoja pagrindinini cholesterolio sintezės zingsni kepenyse. Sumazejus cholesterolio gamybai, kepenys padidina LDL receptoriu skaiciu ant lasteles pavirsiaus, greiciau pašalindamos LDL ("bloga") cholesteroli is kraujo.

Atorvastatino efektyvumas

Atorvastatinas gali sumazinti LDL cholesteroli 30-55 proc. (priklausomai nuo dozes), padidinti HDL cholesteroli ir sumazinti trigliceridus. Be lipidu korekcijos, statinai turi priesuzdegimini, kraujagysliu stabilizuojanti ir antitrombozini poveiki (vadinamieji pleotropiniai efektai).

Vartojimo rekomendacijos

Atorvastatinas geriamas karta per diena, bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo maisto. Skirtingai nuo kai kuriu kitu statinu (pvz., simvastatino), atorvastatinas nebutinai turi buti vartojamas vakare del savo ilgo pusinės eliminacijos laiko.

Gyvenimo budo pokyciai

Statinu terapija turi buti derinama su tinkama dieta (mazai sočiuju riebaline rūgščių), reguliariu fiziniu aktyvumu ir rukymo nutraukimu. Vaistas yra papildinys, ne pakaitalas sveikos mitybos.

Atorvastatinas paprastai skiriamas 10-20 mg kartą per parą kaip pradinė dozė suaugusiems. Dozė gali buti laipsniŠkai didinama iki 40-80 mg per parą, priklausomai nuo gydymo tikslo ir paciento tolerancijos. Auksta rizikos grupes pacientams (pvz., su širdies liga ar diabetu) tikslinė LDL koncentracija dažnai reikalauja 40-80 mg dozės.

Atorvastatinas gali buti vartojamas bet kuriuo paros metu, su maistu ar be jo. Skirtingai nuo kai kurių kitų statinų, atorvastatinas turi ilgą pusinės eliminacijos laiką, todėl laiko pasirinkimas nera kritinis. Dozė neturetu buti dvigubinama, jei praleista. Gydymas tęsiamas ilgalaikiai, net ir esant normaliam cholesterolio lygiui, nes jis padeda stabilizuoti arteriokleroziniu plaušelius.

Inkstų nepakankamumo atveju dozavimo korekcija paprastai nereikalinga. Kepenų nepakankamumo atveju atorvastatinas vartojamas atsargiai arba kontraindikuotas. Raumenų skausmo atsiradus vartojant, reikia nedelsiant informuoti gydytoją del kreatin kinazės matavimo. Kas 3-6 menasius rekomenduojama stebėti kepenų fermentus.

Raumenu poveikiai

Mialgija (raumenu skausmas) yra dazniausias statinu salutinis poveikis (5-10 proc.). Retais atvejais gali issivystyti sunkesnis miopatija ar labai retai rabdomiolize (sunkus raumenu irimas). Pranesti gydytojui apie bet koki neaisku raumenu skausma ar silpnuma.

Kepenys poveikis

Gali padideti kepenys fermentu (ALT, AST) lygis. Reguliarus kepenys funkcijos tyrimas rekomenduojamas gydymo pradzioje ir vėliau pagal poreiki.

Raumenu simptomai

Bet koks neaiskinamas raumenu skausmas, jautrumas ar silpnumas turi buti pranštas gydytojui, ypac jei lydi karsciaviams ar blogas savijauta. Gali tekti nutraukti ar keisti statina.

Nestumas

Atorvastatinas griežtai kontraindikuotas nestumo ir zindymo metu del galimos teratogenines rizikos. Moterys turetu naudoti efektyvia kontracepcija gydymo metu.

Atorvastatinas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui atorvastainui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Aktyvus kepenų liga ar nepaaiskinti nuolatiniai kepenų fermentų (ALT, AST) padidinimai yra absoliuta kontraindikacija, nes atorvastatinas metabolizuojamas kepenyse ir gali sukelti papildomą hepatotoksiškumą. Statino sukelta miopatija ar rabdomiolizė anksiau taip pat yra kontraindikacija.

Kartu su tam tikrais vaistais atorvastatinas yra kontraindikuotas del rimtos miopatijos rizikos: stiprūs CYP3A4 slopintojai (pvz., itrakonazolas, ketokonazolas, klaritromicinas, HIV proteazės slopintojai) ryškiai padidina atorvastato koncentracija kraujo plazmoje ir raumenų toksiskumo riziką. Loperamido vartojimas kartu su rifampicinu gali paradoksaliai sumažinti atorvastato bioprienamumą.

Nestumas ir žindymo laikotarpis yra absoliuta kontraindikacija: statinai gali paveikti vaisiaus cholesterolio sintezę, kuri yra butina normaliam vystymuisi. Moterys vaisingo amziaus privalo naudoti efektyvią kontracepciją vartojant atorvastatiną. Žindymo metu preparatas neturetu buti vartojamas. Kai kurių raumenų ligų, pvz., pirminė miopatija ar miotonija, atveju vartojimas reikalauja ypatingos atsargumo.