Azithromycin

Azitromicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, pasižymintis plačiu veikimo spektru ir unikaliu farmakokinetikos profiliu - ilgu pusinės eliminacijos laikotarpiu ir dideliu koncentracija audiniuose. Tai leidžia taikyti trumpus gydymo kursus (dažnai 3-5 dienas), išlaikant ilgalaikį poveikį.

Kaip veikia azitromicinas?

Azitromicinas slopina bakterijų baltymų sintezę, prisijungdamas prie 50S ribosomų subvieneto. Tai trukdo mRNR transliacijai ir apsaugo nuo peptidų grandinės augimo. Azitromicinas pasižymi ypač dideliu koncentracija ląstelėse ir audiniuose, todėl ypač efektyvus prieš intraceluliarines bakterijas (chlamidijas, mykoplazmas, legionelas).

Kada skiriamas azitromicinas?

Azitromicinas skiriamas bendruomenėje įgytai pneumonijai, bronchitui, sinusitui, gerklės infekcijoms, chlamidiozei, Mycoplasma pneumoniae infekcijai, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms. Vienkartinė 1 g dozė efektyvi nekomplikuotai chlamidiozei.

Kaip vartoti azitromiciną?

Azitromicinas geriamas vieną kartą per dieną - tai vienas patogiausių antibiotikų dozavimo režimų. Galima vartoti nepriklausomai nuo maisto. Kapsules ar tabletes ryti sveikas su vandeniu. Vienkartinę 1 g dozę geriau vartoti tuščiu skrandžiu.

Trumpi kursai - pilnas laikymasis

Nors azitromicino kursai trumpi (dažnai 3 dienų), būtina išgerti visas paskirtas tabletes. Audiniuose vaistas išlieka dar 5-7 dienas po paskutinės dozės, todėl trumpas kursas yra efektyvus.

Suaugusiems, gydant kvėpavimo takų infekcijas ar pneumoniją, standartinė azitromicino dozė yra 500 mg pirmą dieną, po to 250 mg per parą 2-5 dienomis. Arba galima vartoti 500 mg per parą 3 dienas. Klamidiozei gydyti skiriama vienkartinė 1 g dozė. Nekomplicuotoms odos infekcijoms gydymo schema yra tokia pati kaip ir kvepavimo takų infekcijoms, 500 mg pirmą dieną ir 250 mg tolesne 4 dienas.

Seksualiai plintančioms infekcijoms, tokioms kaip gonorėja, paprastai skiriama 1 g arba 2 g vienkartine doze. Inkstų nepakankamumui esant, dozės korekcija paprastai nereikalinga, nes azitromicinas mažai šalinamas per inkstus. Kepenų nepakankamumo atveju gydymas turetu buti stebimas dėl galimo kaupimosi kepenyse.

Vaikams doza skaičiuojama 10 mg/kg pirmą dieną, po to 5 mg/kg 2-5 dienomis arba 10 mg/kg per parą 3 dienas. Maksimali vaikų paros dozė neturi virsyti 500 mg. Pagyvenusiems pacientams paprastai nereikia dozės korekcijos, taciauQT intervalas turi buti stebimas sirdies ligomis sergantiems pacientams.

Virškinimo sistemos reakcijos

Dažniausi azitromicino šalutiniai poveikiai - pilvo skausmai, pykinimas, viduriavimas, vėmimas. Šie simptomai paprastai lengvi ir praeina baigus kursą.

Širdies ritmo pokyčiai

Azitromicinas gali prailginti QT intervalą elektrokardiogramoje, todėl atsargiai skiriamas pacientams su širdies aritmijomis ar kartu vartojant kitus QT intervalo prailginimo riziką didinančius vaistus.

QT intervalo prailginimas

Svarbu: azitromicinas gali sukelti širdies ritmo sutrikimus asmenims, turintiems širdies problemų, elektrolitų disbalansą (ypač žemą kalio ar magnio kiekį) ar genetinį polinkį. Prieš skyrimą gydytojas turėtų įvertinti šias rizikas.

Kepenų funkcija

Nors retas, azitromicinas gali sukelti kepenų toksiškumą. Jei atsiranda geltos, tamsaus šlapimo ar stipraus silpnumo požymiai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Azitromicinas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui azitromicino, eritromicino, bet kurio makrolidu ar ketolido antibiotikui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Anafilaksines ar sunkios alergines reakcijos istorija vartojant makrolidus yra absoliuti kontraindikacija. Nepageidautini jautrumo simptomani, toki kaip bale, stiprus niežulys ar veido patinimas, reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą.

Sunkus kepenų nepakankamumas yra svarbi kontraindikacija, nes azitromicinas metabolizuojamas kepenyse ir gali susikaupti toksiskoje koncentracijoje. QT intervalo prailgejimas arba sąlygos, kurios predisponuoja tokį pailgėjimą (hipokalemija, bradikardija, antiaritminis gydymas), draudzia azitromicino vartojimu dėl rimtos trukdos rizikos širdies ritme. Kartu su cisapridu, ergotaminu, astemizoliu ar pimoziду vartoti draudžiama.

Nestumas: azitromicinas turetu buti vartojamas tik tada, kai nauda aiSkiai virsija riziką, nes jo saugumas nestančiosioms nera visiškai istirtas. Žindymo metu preparatas turetu buti vartojamas atsargiai, kadangi azitromicinas pereina i motinos piena. Kūdikiams iki 6 mėnesių azitromicino vartojimas ribojamas, nes gali padideti hipertrofinės pylorostenozės rizika.