Bisoprolol

Bisoprololis - beta blokatorius širdies ligoms gydyti

Bisoprololis yra selektyvus beta-1 adrenoreceptorių blokatorius, skirtas hipertenzijai, stabiliai krūties anginai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Jis selektyviai blokuoja beta-1 receptorius širdyje, sulėtindamas širdies ritmą, mažindamas miokardo kontraktiliškumą ir kraujospūdį.

Selektyvumas

Bisoprololis pasižymi aukštu beta-1 selektyvumu, reiškiančiu, kad jis silpniau veikia beta-2 receptorius plaučiuose ir periferiniuose induose. Tai daro jį tinkamiausiu beta blokatoriu pacientams su lengva ar vidutinio sunkumo bronchine astma ar LOPL, nors ir jiems reikia atsargumo.

Širdies nepakankamumas

Klinikiniuose CIBIS tyrimuose bisoprololis reikšmingai sumažino mirtingumą širdies nepakankamumui sergantiems pacientams. Jis yra vienas trijų beta blokatoriu (kartu su karvediloliu ir metoprololu), kurie patvirtinti širdies nepakankamumui gydyti.

Kaip vartoti bisoprololi

Bisoprololis vartojamas per burną kartą per parą, ryto metu, su maistu ar be jo. Doze geriau pradėti mažesnė ir didinti laipsniškai pagal gydytojo planą. Svarbu nevartoti nedelsiant nenutraukti - laipsniškas mažinimas butinas.

Reguliarus širdies ritmo stebejimas

Vartojant bisoprololi, rekomenduojama reguliariai matuoti širdies pulsą ir kraujospūdį. Jei pulsas tampa per lėtas (< 50-55 k/min.), reikia kreiptis gydytojo.

Bisoprololio dozavimas priklauso nuo indikacijos. Hipertenzijai: 5-10 mg kartą per dieną, pradinė dozė 5 mg, tikslinė - 10 mg. Krūtinės anginai: 5-20 mg kartą per dieną. Širdies nepakankamumui (NYHA II-IV, stabilizuotam): pradedama nuo 1,25 mg kartą per dieną, titruojama kas 2 savaites - 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg. Tikslinė dozė 10 mg kartą per dieną.

Prieskambaries fibriliacijos kontrolei širdies dažniui: 2,5-10 mg kartą per dieną pagal širdies ritmą. Inkstų nepakankamumui esant sunkaus laipsnio (GFR < 20 ml/min) dozė turetu buti mazinama ir stebima del kaupimosi. Kepenų nepakankamumo atveju maksimali rekomenduojama dozė 10 mg per parą.

Gydymas neturetu buti staiga nutrauktas, nes galimas rebound hipertenzija, tachikardija ar krūtines anginos priepuolis. Nutraukimas turetu buti laipsniškas per 1-2 savaites. Cukrinis diabetas reikalauja stebejimo, nes bisoprololis gali maskuoti hipoglikemijos simptomus (iskaitant tachikardija, bet ne prakaitus).

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi bradikardija (lėtas širdies plakimas), galvos svaigimas, nuovargis ir šaltos rankos ar kojos. Virškinamojo trakto sutrikimai galimi. Gali pablogeti toleravimas fiziniam kruviui.

Rimti salutiniai poveikiai

Sunki bradikardija ar širdies blokada galima esant jautrumui ar didelėms dozėms. Atvirkštinis bronchospazmas galimas astmos ar LOPL atveju (nors bisoprololis yra selektyvesnis). Lėtinio širdies nepakankamumo paūmėjimas galimas staigiai nutraukus.

Bisoprololi negalima staigiai nutraukti - tai gali sukelti širdies ritmo sutrikimus ar krūties anginos paūmėjimą. Doze mažinkite laipsniškai per 1-2 savaites. Atsargumo reikia esant astmai, cukriniui diabetui (gali maskuoti hipoglikemijos simptomus) ir periferinei kraujagysliu ligai.

Bisoprololis yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui bisoprololui, kitiems beta adrenoblokatoriams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Bronchine astma ir reaktyvi kvepavimo takų liga yra kontraindikacijos, taciau bisoprololis yra selektyvus beta-1 blokatrorius ir mažiau kontraindikuotas nei ne selektyvus propranololis - vis dėlto LOPL ar ūmios astmos atveju riziką neturetu buti vertinama neapsaugotai.

Sunkus II ar III laipsnio AV blokada (be dirbtinio kardiostimuliator) yra absoliata kontraindikacija. Sunkus sinus sindromos sindromas (be kardiostimuliato), bradikardinė širdies funkcija mažiau nei 45-50 k/min., kardiogeninis šokas ar nekompensatuotas Širdies nepakankamumas yra kontraindikacijos. Feochromocitoma be alfa blokatorių yra kontraindikacija del hipertenzines krizės rizikos.

Nestumas ir žindymas: bisoprololis nėštumo metu vartojamas tik esant absoliutai medicinine indikacijai, nes beta blokatoriai gali sukelti augimo sulėtejimą, bradikardija ar hipoglikemija naujagimyje. Žindymo metu vartoti nerekomenduojama. Sunkus periferinė kraujagysliu liga, Raynaud sindromas ar diabetas su hipoglikemijos tendencijomis yra santykinės kontraindikacijos.