Captopril

Pirmas AKF inhibitorius hipertenzijai

Kaptoprilis yra receptinis vaistas, pirmas sukurtas angiotenzina konvertuojancio fermento (AKF) inhibitorius. Jis skirtas hipertenzijai, sirdies nepakankamumui, po miokardo infarkto gydymui ir diabetinei nefropatijai. Nors senesnis nei nauresni AKF inhibitoriai, jis vis dar plačiai vartojamas.

Veikimo mechanizmas

Kaptoprilis blokuoja AKF fermenta, kuris pavercia angiotenzina I i vazokonstriktori angiotenzina II. Tai leidzia kraujagyslems issiplesti ir mazina aldosterono isškirima. Vaistas taip pat didina bradikinino kieki, kuris papildomai plecia kraujagysles.

Greitas poveikis

Kaptoprilis pasizymi greitesne veikimo pradzia nei daugelis kitu AKF inhibitoriu (per 15-30 minuciu), todel jis kartais naudojamas ūmioms hipertenzines krizems malšinti.

Vartojimo budas

Kaptoprilis vartojamas 2-3 kartus per diena, bent valanda pries valgi, nes maistas gali sumažinti jo absorbcija. Tablete nuryjama su vandeniu.

Pirmos dozes atsargumas

Pirma doze gali sukelti stipresni kraujospudzio sumažejima, ypac pacientams, kurie vartoja diuretikus ar turi dehidratacija. Rekomenduojama pirma doze isgert gulint.

Kaptopriio pradinė doze hipertenzijai yra 12,5-25 mg du ar tris kartus per diena. Palaikomoji doze paprastai yra 25-50 mg du ar tris kartus per diena, o maksimali paros doze yra 150 mg. Sirdes nepakankamumui pradinė doze yra 6,25 mg, o ji palaipsniui didinama iki 25-50 mg tris kartus per diena.

Kaptoprilis vartojamas 1 valandą pries valgį, nes maistas mazina jo absorbcija. Doze koreguojama pagal inkstu funkcija - esant sumazejusiam kreatinino klirensui, doze mazinama proporcingai. Sisteminė kontrolė ir reguliarūs inkstu funkcijos bei elektrolitų tyrimai rekomenduojami viso gydymo laikotarpio metu.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra sausas kosulys (iki 10 procentu pacientu), galvos svaigimas, nuovargis ir skonio pokyčiai. Kai kurie pacientai gali pajusti metalini skoni burnoje, kuris yra budingaa kaptopriliui. Odos isberimas ir hiperkalemija taip pat galimi.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pajutote veido, liežuvio ar gerklės patinima (angioedema) ar sumažejusi šlapinimasi. Angioedema yra reta, bet potencialiai pavojinga reakcija.

Kaptoprilis draudziamas nestumo metu del vaisiaus pazeidimu rizikos. Pirmo dozes hipotenzija galima, ypac dehidratuotiems pacientams. Reguliarus kalio ir inkstu funkcijos stebejimas yra butinas. Vaistas gali sukelti neutropenija, ypac pacientams su autoimune liga ar vartojant imunosupresantus.

Kaptoprilas absoliuciay kontraindikuotas pacientems, jautriems kaptopriui, kitems AKF inhibitoriams ar bet kuriam kitam preparato komponentui. Ypatingai svarbu, kad pacientems, kuriems anksiau pasireiske angioedema vartojant bet kuri AKF inhibitoriu, kaptoprilis yra kategoriskai draudziamas.

Vaistas negali buti vartojamas kartu su sakubitriliu / valsartanu (pvz., Entresto) ar aliskirenu (diabetikams ar inkstu sutrikimus turintiems pacientems) del angioedemos ar inkstu nepakankamumas pagilnimo rizikos. Dvipusė ar vienašale inkstu arterijų stenozė taip pat yra kontraindikacija del inkstu perfuzijos sutrikimo rizikos.

Nerstcosioms moterims kaptoprilis yra kontraindikuotas visose néstumo stadijose. Ypač 2 ir 3 trimestrais AKF inhibitoriai gali sukelti vaisiaus inkstu dysfunkcija, oligohidroamnioze ir skeleto anomalijas. Zaindancioms moterims preparatas taip pat nerekomenduojamas.