Ciprofloxacin

Ciprofloksacinas - fluorochinolonų grupės antibiotikas

Ciprofloksacinas yra antros kartos fluorochinolonų grupės antibiotikas, pasižymintis plačiu gramneigiamų bakterijų veikimo spektru ir geru naudojimu prieš kelias gramteigiamas bakterijas. Jis slopina bakterijų DNR giraze ir topoizomeraze IV, fermentus, esminiai reikalingus DNR replikacijai ir transkripcijoms, taip sukeliant bakterijų žuvimą.

Klinikinės indikacijos

Ciprofloksacinas naudojamas komplikuotų šlapimo takų infekcijų (įskaitant prostatitą), kvepavimo takų infekcijų, odos ir minkstujų audinių infekcijų, viduriavimo (turistų diarėjos), gonorėjos ir kaulu infekcijų gydymui. Taip pat naudojamas kaip alternatyvus vaistas bioterorizmo atveju (pvz., sibiro ligai).

Ciprofloksacino privalumai

Ciprofloksacinas pasižymi puikiu biodostupnumu per burną (apie 70-80%), gera pasisavinimo ypatybe į audinius ir galimybe vartoti tiek per burna, tiek intraveniniais purkštimais. Tai leidžia pradėti gydymą ligoninėje per veną ir tęsti per burna.

Kaip vartoti ciprofloksaciną

Ciprofloksacinas vartojamas per burną, tabletėmis ar suspensija. Vaistą galima gerti su maistu ar be jo, taciau rekomenduojama vengti vartojimo kartu su pienu, jogurtu ar kalcio praturtintais gėrimais, nes kalcis gali sumažinti pasisavinimą. Gerti su pilnu stikline vandens.

Svarbu žinoti

Negalima gerti antacidinių preparatų, kalcio, magnio ar aliuminio turinčiu priedų likus 2 valandoms prieš ar 6 valandas po ciprofloksacino suvartojimo. Laikytis nurodyto gydymo kurso iki galo, neatsižvelgiant į simptomu išnykimą. Vengti ilgo buvimo saulėje ar UV spinduliuose.

Suaugusiems ciprofloksacinas per burną paprastai skiriamas 500-750 mg du kartus per parą (kas 12 valandų). Šlapimo takų infekcijoms -- 250-500 mg du kartus per para, kurso trukmė 3-14 dienu, priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo. Uncomplicated šlapimo takų infekcijoms moterims gali pakakti 3 dienų kurso. Pneumonijai ar odos infekcijoms -- 500-750 mg du kartus per parą 7-14 dienų.

Intravenine forma skiriama sunkesnems infekcijoms ligoninese -- 400 mg kas 8-12 valandų. Vaistas gerai absorbuojamas per burną (80-90% bioprieigumas), todėl, kur imanoma, rekomenduojama vartoti tabletes. Pienas ir pieno gaminiai gali sumažinti absorbciją, todėl geriausia vartoti likus 1-2 valandoms iki ar po valgio. Inkstų nepakankamumas reikalauja dozavimo koregavimo: esant GFR < 30 ml/min -- doza sumažinama iki 250-500 mg kartą ar du kartus per parą.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vėmimas. Galvos skausmas, galvos svaigimas ir nemiga taip pat yra stebėti šalutiniai poveikiai. Padidėjęs jautrumas saulei (fotosensibilizacija) galimas.

Rimti salutiniai poveikiai

Rimti šalutiniai poveikiai apima sausgysliu (ypač Achillo sausgyslės) uždegimą ir plyšimą, ypač vyresniems nei 60 metų pacientams, vartojantiems kortikosteroidus ar po inkstų transplantacijos. Periferinė neuropatija ir centrinės nervų sistemos poveikiai (traukuliai, psichozė) yra retoki. QT intervalo pailgėjimas ir Clostridium difficile sukelta kolitas - galimi.

Ciprofloksacinas neturėtų buti naudojamas kaip pirmojo pasirinkimo vaistas paprastoms infekcijoms dėl šalutinio poveikio profilio ir galimybės skatinti rezistentiškumą. Vartojant kartu su NSAID, padidėja traukulių rizika. Gliukozės kiekio sutrikimai (hipoglikemija ar hiperglikemija) galimi, ypač diabetu sergantiems pacientams. Neleidžiama vairuoti ar valdyti mechanizmų jaučiant galvos svaigimą ar mieguistumą.

Ciprofloksacinas kontraindikuotas esant žinomai alergijai ciprofloksacinui ar kitiems fluorochinolonams (pvz., levofloksacinui, norfloksacinui), taip pat esant alergijai bet kuriai pagalbinei medziagai. Ankstesnė ciprofloksacino ar kitų fluorochinolonų sukelto sausgyslių pažeidimo (ypac Achilo sausgyslės) istorija yra stipri kontraindikacija, nes pakartotinas vartojimas labai didina ruptūros rizika.

Fluorochinolonai gali pailginti QT intervalą, todėl pacientams su žinomais QT pailgejimu, hipokaliemija, hipomagneziemija ar vartojantiems kitus QT pailginančius vaistus (pvz., antiaritmikus), šios grupės antibiotikus reikia skirti ypatingai atsargiai arba visai jų vengti. Miastenia gravis istorija taip pat yra kontraindikacija, nes ciprofloksacinas gali paabloginti raumenų silpnumą.

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų ciprofloksacinas skiriamas tik griežtai indikuotais atvejais (pvz., Pseudomonas infekcijoms sergant cistine fibroze), nes eksperimentiniai tyrimai parodė galimą sąnarių kremzlių pažeidimą augančiame organizme. Nėštumo metu vartojimas nerekomenduojamas -- naudojamas tik kai nauda aiškiai viršija riziką. Žindymo metu vartojimas taip pat nerekomenduojamas, nes preparatas pereina i piena.