Clarithromycin

Makrolidu antibiotikas infekcijoms gydyti

Klaritromicinas yra receptinis antibiotikas is makrolidu grupes, skirtas ivairiu bakteriniu infekciju gydymui. Jis efektyviai veikia pries daugelį gram teigiamu ir kai kurias gram neigiamas bakterijas, taip pat atipines bakterijas, tokias kaip mycoplasma ir chlamydia.

Veikimo mechanizmas

Klaritromicinas slopina bakteriju baltymu sintezę, jungdamasis prie 50S ribosomos subvieneto. Tai neleidzia bakterijoms gaminti gyvybei butimu baltymu ir sustabdo ju dauginimasi. Priklausomai nuo koncentracijos ir bakteriju tipu, vaistas gali buti ir bakteriostatinis, ir baktericidinis.

Indikacijos

Klaritromicinas skiriamas virsutiniu ir apatiniu kvapavimu taku infekcijoms (faringitui, sinusitui, bronchitui, pneumonijai), odos ir minkštuju audiniu infekcijoms bei Helicobacter pylori eradikacijos schemas kartu su kitais vaistais.

Vartojimo budas

Klaritromicinas vartojamas du kartus per diena, kas 12 valandu. Iprastos tabletes vartojamos nepriklausomai nuo valgio, taciau modifikuoto issilaisvinimo tabletes (XL) turi buti vartojamos su maistu. Tabletes nuryjamos istisinios su vandeniu.

Gydymo kurso pabaigimas

Labai svarbu baigti visa gydytojo paskirta antibiotiku kursa, net jei simptomai pagerejo anksciau. Per anksti nutraukus gydyma, infekcija gali atsinaujinti ir bakterijos gali tapti atsparios antibiotikui.

Suaugusiems klaritromicinas paprastom kvepavimo takų ar odos infekcijoms (pvz., bronchitui, odos infekcijai) -- 250-500 mg du kartus per parą (kas 12 valandų), 7-14 dienų kursas. Helicobacter pylori eradikacijai -- 500 mg du kartus per parą kartu su amoksicilinu ir protonų siurblio inhibitoriumi, 7-14 dienų. Atipinei pneumonijai -- 500 mg du kartus per para.

Pailginto atpalaidavimo forma (XL) -- 500-1000 mg kartą per parą su maistu. Vaistą galima vartoti su maistu ar be jo iprastines formos, tačiau maistas gerina toleravimą. Inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) -- dozė sumažinama arba intervalas prailginamas. Kepenų nepakankamumas sunkus -- atsargumas, nes klaritromicinas metabolizuojamas kepenyse.

Senyvo amžiaus pacientams paprastai dozės koreguoti nereikia, jei inkstų funkcija normali. Gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos tipo ir sunkumo -- neturetu buti ilgiau nei butina. Nepageidaujamų skonio pokyčiu (metalinis skonis) -- dažnas šalutinis poveikis, dažniausiai reversinis.

Dazni salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra virskinimo trakto sutrikimai: viduriavimas, pykinimas, vemimas ir pilvo skausmas. Kai kurie pacientai gali pajusti neiprastą skoni burnoje (metalini ar kartini). Taip pat gali pasireiksti galvos skausmas ar nemiga.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pastebejote stipru viduriavima su krauju ar gleivemis (galimas Clostridioides difficile kolitas), geltondumo pozymius (odos ar akiu pageltima), sirdies ritmo sutrikimus ar sunkia alergine reakcija (odos isberima, veido patinima).

Klaritromicinas gali pratesti QT intervala, todel neturetu buti derinamas su kitais QT pratesianciais vaistais. Vaistas turi daug sąveiku su kitais vaistais per CYP3A4 fermento sistema, iskaitant statinus, varfarina, kolhicina ir kai kuriuos antiepileptikus. Visada informuokite gydytoja apie visus vartojamus vaistus. Sunkaus kepenini nepakankamumo su inkstu nepakankamumu derinys yra kontraindikacija.

Klaritromicinas kontraindikuotas esant žinomai alergijai klaritromocinui, eritromicinui ar kitiems makrolidu antibiotikams. Kryžminė alergija šioje grupeje yra dažna. Bet kokia anksčiau buvusi sunki alergine reakcija makrolidams (odos bėrimas, angioedema, anafilaksija, Stevens-Johnsono sindromas) -- draudžia vartojimą.

Klaritromicinas yra stiprus CYP3A4 inhibitorius ir gali sukelti sunkias gyvybei pavojingas sąveikas su tam tikrais vaistais: simvastatinas, lovastatinas (padidejusi rabdomiolizės rizika -- draudžiamas derinys), cisapridas, pimozidas, astemizolas, terfenadinas (QT pailgejimas, tachikardija -- draudžiamas derinys), kolchicinas (kolchicino toksiškumas, ypac inkstų nepakankamumui esant). Kartu su ergotaminu -- vasospazmas.

QT pailgejimas, hipokaliemija, hipomagneziemija ar vartojimas kitų QT pailginančių preparatų fone -- kontraindikacijos. Nėštumo metu (ypac pirmą trimestrą) -- nerekomenduojamas. Žindymo metu -- atsargumas. Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) -- dozės korekcija butina.