Clindamycin

Klindamicinas - linkosamidų grupės antibiotikas

Klindamicinas yra linkosamidų grupės antibiotikas, efektyvus prieš daugelį gramteigiamų bakterijų (stafilokokų, streptokokų) ir anaerobinių bakterijų. Jis slopina bakterijų baltymų sintezę, jungiamasis prie 50S ribosomų subvieneto, ir yra efektyvus alternatyva penicilinui esant penicilinui alergijai.

Klinikinės indikacijos

Klindamicinas naudojamas odos ir minkštujų audiniuos infekcijoms, intraabdominalinėms infekcijoms, pelvinėms infekcijoms, anaplazmozei, virusoms ir bakterijoms sukeltam tonzilitui (penicilino alternatyva). Topine forma (gelis, losjonas) - aknei gydyti.

Anaerobinis spektras

Klindamicinas yra ypač efektyvus prieš anaerobines bakterijas, įskaitant Bacteroides fragilis grupę. Tai lemia jo vertę intraabdominalinėse ir pelvinėse infekcijose, kur anaerobai vaidina svarbų vaidmenį.

Kaip vartoti klindamicinę

Klindamicinas vartojamas per burną kapsulėmis su pilnu stikline vandens - tai svarbu, nes tabletes be vandens gali dirginti stofagą ar sukelti jo eroziją. Gerima reguliariais intervalais, paprastai kas 6-8 valandas.

Topinis vartojimas aknei

Topinis klindamicino gelis ar losjonas tepamas plonu sluoksniu ant paveiktu odos vietų du kartus per parą. Naudojamas kartu su benzoilperoksidu ar retinoidu, siekiant sumažinti rezistentiškumo atsiradimą.

Klindamicinas per burną suaugusiems sunkesnems infekcijoms (pvz., kvepavimo takų, odos, kaulų-sąnarių infekcijoms) skiriamas 150-300 mg kas 6 valandas (4 kartus per dieną). Sunkesnems infekcijoms - 300-450 mg kas 6 valandas. Gydymas paprastai trunka 7-14 dienų, atsižvelgiant i infekcijos tipo ir sunkumą. Klindamicinas vartojamas su pilnu vandens puodelis, siekiant isivengti ezofagito.

Aknei gydyti topinis klindamicinas (gelis, losjonas ar tirpalas, 1%) tepamas du kartus per dieną ant pažeisto ploto. Tepimo kiekis kuo mazesnis efektyvumui pasiekti. Derinant su benzoilperoksidu ar tretinoinu - tolimesnis efektyvumo didejimas. Gydymas paprastai trunka 8-12 savaičių.

Vaikams sisteminis klindamicinas skiriamas 3-6 mg/kg kas 6 valandas (jaunesniems) arba 5-10 mg/kg kas 6-8 valandas (vyresniems, priklausomai nuo infekcijmo sunkumo). Inkstų nepakankamumas paprastai nereikalauja dozavimo korekcijos, taciau kepenų nepakankamumas gali sukelti kaupimasi. Pagyvenesiems pacientams stebejimas del antibiotiku sukelto kolito (Clostridioides difficile) yra ypač svarbus del sios antibiotikhes kaitos su auksta C. difficile rizika.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Topinis vartojimas gali sukelti odos sausumą ar dirginimą.

Rimti salutiniai poveikiai

Clostridium difficile sukelta kolitas (pseudomembraninis kolitas) yra rimčiausias šalutinis poveikis - pasireiškia sunkiu viduriavimu su krauju ar pūliais. Jei atsiranda toks simptomas, nedelsiant kreiptis gydytojo. Tai pagrindine priežastis, del kurios klindamicinas nevartojamas be reikalingumo.

Jei atsiranda stiprus viduriavimas, kraujas išmatose ar stiprus pilvo skausmas, nedelsiant kreiptis gydytojo dėl galimos C. difficile infekcijos. Vengti vartojimą pacientams su ulcerativiniu kolitu ar Crohn liga. Vartoti su dideliu vandens kiekiu.

Klindamicinas kontraindikuotas esant žinomai alergijai klindamicinui ar linkomiciui -- abu priklauso tai pačiai linkosamidu grupei, ir kryžminė alergija yra dažna. Bet kokia buvusi padidejusio jautrumo reakcija šios grupės vaistams (pvz., odos išberimas, kvepavimo sutrikimai, anafilaksija) draudžia pakartotina vartojimą.

Clostridium difficile sukeltas pseudomembraninis kolitas, anamnezeje susijęs su klindamicino ar kitų antibiotikų vartojimu -- kontraindikacija. Klindamicinas yra žinomas kaip dažniausias C. difficile kolito sukelejas, nes žymiai pažeidžia žarnyno normaliąją florą. Esant aktyviai ar praeityje buvusiai C. difficile infekcijoi, klindamicinas turi buti vengiamas ir keičiamas saugesniu antibiotikami.

Pacientams su uzdegimingumo žarnyno ligomis (Krono liga, opiniu kolitu) klindamicinas skiriamas labai atsargiai, nes gali sukurti papildomą žarnyno uzdegimą ir pabloginti ligos eigą. Sunkus kepenų nepakankamumas reikalauja dozavimo koregavimo, nes klindamicinas daugiausia metabolizuojamas kepenyse. Miastenia gravis pacientams -- atsargumas, nes antibiotikai iš linkosamidu grupės gali sustiprinti neuromuskulini blokadą ir susilpninti raumenų kontrole.