Clonidine

Klonidinas yra centrinio poveikio antihipertenzinis vaistas, kuris taip pat naudojamas menopauzinio karscio bangu, ADHD, opioidiy abstinencijos ir kai kuriy skausmo bukliy gydymui.

Kaip veikia klonidinas?

Klonidinas stimuliuoja alfa-2 adrenoreceptorius smegeniy kamienyje (nucleus tractus solitarius), sumazindamas simpatines nerviy sistemos aktyvuma. Tai sumazina sirdies dazni, kraujospudi ir katecholaminy issiskyrima. Siuo mechanizmu klonidinas taip pat malsiną karscio bangas, nerima ir opioidiy abstinencijos simptomus.

Klonidino indikacijos

Klonidinas skiriamas hipertenzijai (kai kiti vaistai neefektyvus), menopauzinio karscio bangoms (kai HRT kontraindikuota), ADHD (vaikams ir suaugusiems), opioidiy abstinencijai ir neuropatiniam skausmui.

Vartojimo rekomendacijos

Klonidinas geriamas du kartus per diena (ryte ir vakare). Vakarine doze gali buti didesne, nes vaistas sukelia mieguistuma. Gydymas pradedamas nuo mazos dozes ir palaipsniai didinamas.

Karscio bangoms

Menopauzinems karscio bangoms: 50-75 mcg du kartus per diena, galima didinti iki 75 mcg tris kartus per diena.

Klonidinas hipertenzijai gydyti suaugusiems pradedamas nuo 0,1 mg du kartus per dieną. Dozė gali buti laipsniSkai didinama po 0,1 mg kas savaitę iki norimo kraujospūdžio lygio. Paprastai palaikomoji dozė yra 0,2-0,6 mg per parą, padalijus i dvi dozes. Maksimali dozė yra 1,2 mg per parą, taciau tokia didelė dozė retai naudojama ambulatorinėje praktikoje.

Užpakaliniai pleistro forma (transdermine) tepama kartą per savaitę - efektyvus terapines koncentracijas palaiko tolygiai 7 dienas, sumažinant rebound hipotenzijos riziką. Karštajam blyksnijui menopauzės metu gydyti: 0,05-0,075 mg du kartus per dieną. Opioidų nutraukimo simptomams: 0,1-0,3 mg tris kartus per dieną.

Nutraukiant klonidinią gydymą, dozė turetu buti labai pamažu mazinama per 2-4 savaites, siekiant isivengti rebound hipertenzinės krizės. Pagyvenusiems pacientams sedatinis poveikis yra ryskesnis. Inkstų nepakankamumui esant dozavimas koreguojamas, nes klonidinas iš dalies šalinamas per inkstus.

Dazni salutiniai poveikiai

Burnos sausumas, mieguistumas, galvos svaigimas, viduriy uzsikietejimas. Sie poveikiai paprastai mazeja per 1-2 savaites, kai organizmas prisitaiko.

Atsokinis efektas

Staigus klonidino nutraukimas gali sukelti rimta atsokini hipertenzija (kraujospudzio krize). Gydyma visada nutraukti palaipsniai.

Staigus nutraukimas

Klonidino negalima staigiai nutraukti, ypac po ilgalaikio vartojimo. Atsokine hipertenzija gali buti pavojinga. Doze mazinti palaipsniai per 2-4 dienas.

Sedacija

Klonidinas sukelia mieguistuma, ypac gydymo pradzioje. Atsargiai vairuojant ir valdant sudetingus mechanizmus.

Klonidinas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui klonidinui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio preparato naudojimą. Retai pasireikštos sunkios sisteminės alergines reakcijos (anafilaksija, urtikarija visame kune, angioedema) yra absoliata kontraindikacija.

Sunkus sinus bradikardija ar AV blokada, sunkus Širdies nepakankamumas ar sunkus ortostatinė hipotenzija yra kontraindikacijos, nes klonidinas dar labiau sulėtina širdies ritmą ir mazina kraujospūdį. Reaktyvų (rebound) hipertenzija ir hipertenzine krizė gali pasireikšti staigiai nutraukus klonidino vartojimą - todėl gydymas neturetu buti staiga sustabdytas. Sunkus depresija ar psichikos liga yra santykinė kontraindikacija del sedatinio poveikio.

Nestumas ir žindymo laikotarpis: klonidinas turetu buti vartojamas tik jei nauda virsija riziką, nes jo saugumas šiomis salygomis nera pilnai istirtas. Klonidinas pereina i motinos piena. Vaikams klonidinas vartojamas tik specialiomis indikacijom (pvz., ADHD ar tics) gydytojo prieziuroje. Alkoholis ir kiti centrinę nervų sistema slopinantys preparatai sustiprinti sedaciniu poveikiu, todėl derinys reikalauja atsargumo.