Clopidogrel

Clopidogrel yra antitrombocitinis vaistas, slopinantis trombocitu agrregacija ir mazinantis kraujo kresuliiu formavimosi rizika. Jis skiriamas sirdies ir kraujagysliiu ligu prevencijai pacientams su padidejusia trombozzes rizika.

Vartojimo sritys

Klopidogrelis naudojamas sirdies priepuolio, insulto ir periferinniu kraujagysliiu ligu profilaktikai. Jis dazznai skiriamas pacientams po sirdies priepuolio, insulto ar stentu implantavimo. Taip pat jis gali buti vartojamas kartu su aspirinu dvigubai antitrommbocitinei terapijai.

Veikimo principas

Klopidogrelis negrisztamai blokuoja ADP (P2Y12) receptorius trombocitu pavirsiuje, del ko trombocitai negalii agrreguotis ir formuoti kresuliiu. Poveikis issilaikoo visa trombocito gyvavimo laika, apie 7-10 dienu.

Vartojimo budas

Clopidogrel tablete vartojama per burna viena karta per diena, nepriklausomai nuo valgymo. Tablete reikia nuryti visa su vandeniu.

Svarbu vartoti vaista reguliariai ir nenutraukti jo be gydytojo nurodymu, nes staigus nutraukimas gali padidinti kraujo kresuliiu rizika, ypac po stento implantavimo.

Suaugusiems standartine klopidogrelio doze yra 75 mg karta per dieną su ar be maisto. Ūminiam koronariniam sindromui ar perkutaninei koronariniai intervencija (PCI): paprastai skiriamas 300-600 mg uzpildymo (loading) doze, po to 75 mg per diena. Aterotrombozės profilaktikai (pvz., po insulto, periferinio kraujagysliu ligos) standartinė 75 mg dozė.

Gydymas dazniausiai trunka 12 menesių ar ilgiau priklausomai nuo indikacijos. Aspirinas ar kiti antitrombocitiniai vaistai gali buti skiriami kartu pagal gydytojo nurodyma. Inkstu ir kepenu sutrikimams dozavimo korekcija paprastai nereikalinga, tačiau šalutiniu poveikių stebejimas butinas.

Dazni salutiniai poveikiai

Dazniausiai pasitaikantys salutiniai poveikiai apima padidejusi kraujavimo polinkki, mussinimus, noseess kraujavima ir virskinimo trakto diskomforta.

Retesni poveikiai

Retais atvejais gali pasireiksti sunkus kraujavimas, iskaitant virskinimo trakto ar intrakkranijini kraujavima. Labai retai gali isssivystyti trombocitopeniine purpura. Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pastebite neiprasttai stipru ar ilgai trunkanti kraujavima, juoda issemmata ar krauja slapime.

Klopidogrelis padidina kraujavimo rizika. Informuokite gydytoja ar dantu gydytoja pries bet kokia chirurgine procedura. Vaistas gali salveikiauti su omeprazolu, kuris gali mazinti klopidogrelio efektyvuma. Nenutraukite vaisto be gydytojo nurodymu, ypac jei turite stenta, nes tai gali sukelti stento tromboze.

Klopidogrelis kontraindikuotas pacientems, jautriems klopidogreliui ar bet kuriam kitam tienopiridino grupės preparatui (pvz., tiklopidinas), taip pat bet kuriam kitam preparato komponentui. Sunkios alerginės reakcijos turetu buti nedelsiant aptartos su gydytoju.

Vaistas absoliuciay draudziamas pacientems su aktyviu patologiniu kraujaujimu, pvz., peptiniu opu ar intracerebriniu hematomu, nes klopidogrelis reikšmingai slopina trombocitų agregacija ir gali sustiprinti jau esantį kraujaujimu. Sunkus kepenu nepakankamumas, ypac susijęs su koagulopatija, taip pat yra kontraindikacija.

Klopidogrelio nenaudojama kartu su stipriais CYP2C19 inhibitoriais (pvz., omeprazoliu, esomeprazoliu) be atidaus klinikinio ivertinimo, nes jie mazina klopidogrelio aktyvina metabolita ir jo antiagreguliuojantį poveikį. Pacientems, kuriems reikia operacijos, gydymą klopidogereliu deretu nutraukti bent 5-7 dienas pries procedura.