Colchicine

Colchicine yra vaistas, skiriamas uminiam podagros priepuoliui gydyti ir podagros priepuoliu prevencijai. Kolchicinas yra vienas is seniausiu vaistu medicinoje, gaunamas is rudeninio beeilaikio (Colchicum autumnale).

Veikimo principas

Kolchicinas slopina neutrofiliu migracija i uzdegimo ziddini ir mazina slapimo rugsties kristalu sukelto uzdegimo atsakyma. Jis trikdo mikrotubuliiu funkcija leukocituose, del ko mazeja uzdegiminiiu medziagu issiskyrimas.

Kam skiriamas

Kolchicinas naudojamas uminiam podagros priepuoliui gydyti, jei pradedamas vartoti per pirmas 12-36 valandas nuo simptomu pradzios. Taip pat jis skiriamas mazzomis dozzemis podagros priepuoliu profilaktikai, ypac pradedant slapimo rugsties mazinanti gydyma.

Vartojimo budas

Colchicine tabletes vartojamos per burna su vandeniu. Uminiam priepuoliui svarbu pradeti gydyma kuo anksciau, kai tik atsiranda pirmiieji simptomai.

Siuolaikines rekomendacijos nurodo mazesnes dozes nei anksciau buvo iprassta, nes jos yra tokios pat efektyvios su maziau salutiniu poveikiu. Vaistas nera skirtas skausmo massinimui tarp priepuoliu.

Ūminiam podagros priepuoliui: pradinė doze yra 1 mg, po valandos - 0,5 mg, ir toliau 0,5 mg du kartus per dieną 3 dienas. Kuo ankciau pradedamas gydymas (ideali per 12 val. nuo priepuolio pradžios), tuo efektyvesnis rezultatas. Vengti didelių dozių, kurios anksciau buvo rekomenduojamos, del toksiškumo rizikos.

Podagros profilaktikai ilgalaikio gydymo metu 0,5 mg du kartus per dieną ar 1 mg karta per dieną, priklausomai nuo inkstu funkcijos. Vidutiniam inkstu nepakankamumui dozė koreguojama. Mediteraninei periodinei karštinei dazniausiai 0,5-2 mg per diena ilgalaikio gydymo metu. Gydymas visada aptariamas su gydytoju.

Dazni salutiniai poveikiai

Dazniausiai pasitaikantys salutiniai poveikiai apima pykinima, vemima, viduriavima ir pilvo skausma. Viduriavimas yra dazniausias ir dazzznai rodo, kad reikia sumazinti doze.

Rimtesni poveikiai

Perddozavimas kolchicinu gali buti pavojingas gyvybei. Niekada nevirsykite nurodytos dozes. Jei atsiranda stiprus viduriavimas, vemimas ar raumenu silpnumas, nedelsiant nutraukite vaista ir kreipkites i gydytoja.

Kolchicinas turi siaura terapini langa, reiskiant, kad veiksminga ir toksiine doze yra artimos. Negalima derinti su stipriaisiais CYP3A4 ar P-glikoproteino inhibitoriais (pvz., klaritromicinu, ketokonazolu). Inkstu ar kepeniu nepakankamumo atveju doze turi buti mazinama. Sunkiam nepakankamumui kolchicinas gali buti kontraindikuotinas.

Kolchicinas kontraindikuotas pacientems, jautriems kolchicinui ar bet kuriam kitam preparato komponentui. Sunkias alerginės reakcijos, pasireiksios per pirmąsias vartojimo dienas, turetu buti nedelsiant pranesta gydytojui ir gydymas sustabdytas.

Vaistas draudziamas pacientems su sunkiu inkstu nepakankamumu (GFR < 10 ml/min) ar dializes pacientems, nes kolchicinas daugiausia eliminuojamas per inkstus ir jo kaupimasis gali sukelti hematologinę toksiskumą. Sunkus kepenu nepakankamumas taip pat yra kontraindikacija, nes kepenys dalyvauja kolchicino metabolizme.

Kolchicinas nenaudojamas kartu su stipriais P-glikoproteino ar CYP3A4 inhibitoriais (pvz., ciklosporinas, klaritromicinas, eritromicinas, verapamilis, flukonazolas ar ketokonazolas) didelėmis dozėmis, nes tai gali sukelti pavojingą kolchicino koncentracija. Nerstcosioms ar zaindancioms moterims kolchicinas nenaudojamas be gydytojo patvirtinimo.