Diamicron LM

Sulfonilurejos vaistas 2 tipo diabetui

Diamicron yra receptinis vaistas, skirtas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, kai dieta ir fizinis aktyvumas nepakanka cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Veiklioji medziaga gliklazidas priklauso sulfonilureju grupei ir skatina kasa gaminti daugiau insulino.

Kaip veikia kasoje

Gliklazidas jungiasi prie specifinio sulfonilureju receptoriaus (SUR1) kasos beta lastelese. Tai uzdaro kalio jonni kanalus, sukeldamas lasteles depolarizacija ir kalcio isiliejima, kuris savo ruostu stimuliuoja insulino issilaisvinima. Diamicron MR (modifikuoto issilaisvinimo) forma veikia tolygiai visa para.

Papildomas kraujagyslini apsauginis poveikis

Be cukraus mazinimo, gliklazidas taip pat pasizymi antioksidaciniu poveikiu ir mazina trombocitu agregacija. Tai gali tureti papildomu naudini poveiki kraujagysliu apsaugai diabetiniu komplikaciju prevencijoje.

Vartojimo budas

Diamicron MR vartojamas viena karta per diena, ryte, pusrytniu metu. Modifikuoto issilaisvinimo tabletes nuryjamos istisinios su vandeniu ir negali buti kramtomos ar skaldomas. Vartojimas su maistu padeda sumažinti hipoglikemijos rizika.

Gydymo pradzia

Gydymas pradedamas maziausia doze ir palaipsniui didinama kas 2-4 savaites, kol pasiekiama optimali glikemijos kontrole.

Diamicron (gliklazidas) vartojamas geriamai vieną kartą per parą pusryčių metu. Rekomenduojama pradine doza yra 30 mg kartą per parą, kuri gali būti palaipsniui didinama kas 4 savaites iki didžiausios 120 mg per parą dozės, atsižvelgiant į gliukemijos kontrolę. Tabletė turi būti praryta sveika, nekramtant, su pakankamu kiekiu skysčio.

Gydymas priklauso nuo gliukazės kiekio kraujyje rezultatų - tikslinė glikazilinio hemoglobino (HbA1c) vertė paprastai yra mažiau nei 7%. Inkstų nepakankamumui sergant lengva ar vidutine forma dozė gali likti tokia pati, tačiau pacientai turi būti atidžiai stebimi. Senyvo amžiaus pacientams dozė titruojama atsargiai, pradedant nuo mažiausios veiksmingos dozės. Gydymas derinamas su dieta ir fiziniu aktyvumu.

Galimi salutiniai poveikiai

Svarbiausias salutinis poveikis yra hipoglikemija (per mazas cukraus kiekis kraujyje), kurios simptomai yra prakaistumas, drebuliui, galvos svaigimas, silpnumas ir bado jutimas. Hipoglikemija dazniausiai atsiranda, kai praleidziamas valgis, per daug fiziskai mankštinamasi ar vartojama per didele doze. Retai gali pasireiksti virskinimo trakto sutrikimai ar alergines odos reakcijos.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei hipoglikemijos simptomai yra sunkus (sumisimas, samones praradimas, konvulsijos). Sunki hipoglikemija yra pavojinga gyvybei bukle, kuriai gali prireikti gliukozes injekcijos.

Pacientai turi buti apmokyti atpazinti hipoglikemijos simptomus ir zinoti, kaip ja gydyti (suvalgyti greitu angliavandeniu, pvz., cukraus, saldainiu ar sulties). Senyvo amziaus pacientams ir pacientams su inkstu ar kepenini nepakankamumu hipoglikemijos rizika yra didesne. Alkoholis sustiprina hipoglikemini poveiki. Vaistas nera skirtas 1 tipo diabetui.

Diamicron (glikazidas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui glikazidui, kitiems sulfonilurėjoms ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Kryzminis reaktyvumas tarp sulfonilurėjų ir sulfonamidų yra galimas, todėl sulfonamidų alergiją turetu buti pamineta gydytojui. Bet kokia sunkia alergine reakcija ankstesnio vartojimo metu yra absoliata kontraindikacija.

Diabetiine ketoacidozė yra absoliata kontraindikacija, nes sulfonilurėjos mažina gliukozę, taciau ketoacidozė reikalauja insulino terapijos. I tipo cukrinis diabetas taip pat draudžia sulfonilurėjos vartojimą, nes šio tipo diabeto metu nebera funkcionalių beta ląstelių, kurias sulfonilurėja stimuliuoja. Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) reikalauja atsargumo del kaupimosi ir hipoglikemijos rizikos.

Sunkus kepenų nepakankamumas yra kontraindikacija del hipoglikemijos rizikos ir sutrikusio vaisto metabolizmo. Nestumas ir žindymas: insulinas yra pageidaujamas gydymas nėštumo diabetui. Sulfonilurėjos neskiriamos nėštumo metu del galimo poveikio vaisiaus gliukozės apykaitai. Alkoholis gali sustiprinti hipoglikemijos efektą. Pagyvenusiems pacientams hipoglikemijos rizika yra didesnė.